高脂血症吃什麼葯治療好

高脂血症吃什麼葯治療好

對中老年人高脂血症的藥物治療指征是血脂顯著增高，飲食療法無效，尤以伴有心血管疾病者。由於高脂血症病人多伴有肝、腎功能及代謝功能減退，糖代謝異常，故應注意綜合調整，防止發生副作用。目前降血脂藥物的品種較多，一般應找醫生選擇合適個體的降脂藥物。下面介紹幾種基本降脂藥物：

【安妥明衍生物製劑】

1、二甲苯氧庚酸：對各型高脂血症有效，可降低極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白膽固醇，也能提高載脂蛋白的水平。作用機理主要是降低極低密度脂蛋白的合成，增加脂蛋白酶的活力，促進極低密度脂蛋白的分解代謝而降低甘油三酯。臨床試驗表明：二甲苯氧庚酸治療在降血脂的同時，也降低了冠心病的發病率和死亡率，說明該葯有調整血脂代謝和預防、治療冠心病的作用。

不良反應：主要有胃腸不適、肝功能損害、轉氨酶升高，少數人出現皮疹，停葯後上述癥狀可消失。

2、降脂異丙酯：是廣泛而有效的降脂葯之一。特點是降低甘油三脂作用顯著，對膽固醇也有一定的作用，對部分高膽固醇血症患者作用較明顯。作用機理是抑制極低密度脂蛋白的合成和促進極低密度脂蛋白的降解，增加低密度脂蛋白的分解代謝。

不良反應：胃腸道反應、肌痛、脫髮等。偶有血清轉氨酶和尿素氮升高。因此，服藥期間應查肝、腎功能。肝、腎功能減退者慎用。與抗凝劑同用時應減量。

3、降脂苯醯：其藥理作用是降低極低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的水平。能改善糖代謝，故能改善糖尿病伴高脂血症患者的糖耐量和降低空腹血糖，特別是適用於糖尿病伴高脂血症患者。作用機制在於顯著增強脂蛋白酶和肝臟甘油三酯酶的活力，促進富含甘油三酯的脂蛋白迅速水解。用藥後周圍組織細胞內的低密度脂蛋白分解代謝加強，低密度脂蛋白經受體途徑的代謝增加，由於代謝過程中的脂質和脂蛋白的再平衡，結果使血中高密度脂蛋白含量增高。

副作用：主要有胃腸道不適，轉氨酶升高，偶見過敏。

【3-羥基-3甲戊二酜輔酶A還原酶抑制劑】

此類藥物通過抑制體內膽固醇合成代謝限速酶的活性，達到減少體內膽固醇的生物合成。細胞內膽固酵含量減少又可刺激細胞表面低密度脂蛋白受體合成的增加，從而促進低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白殘骸通過受體途徑代謝，降低血中低密度脂蛋白含量。

目前臨床應用的有四種：洛伐他丁、普伐他丁、西伐他丁和氟伐他丁。此類藥物對低密度脂蛋白增高的高膽固醇血症有較好療效，而對純合子家族性高膽固醇血症患者無效。

此類藥物的應用以小劑量為佳。

此類藥物的主要不良反應：輕、中度轉氨酶升高，停葯後可以恢復。服藥期間應注意轉氨酶的變化。少量病人服藥後可有肌痛、肌乏力與肌酸激酶增高等現象。與紅霉素、環孢素A、煙酸同時服時，肌病發生率增高。少量病人可有皮疹。

【樹脂類降脂葯】

這類藥物有消膽胺和降膽寧，為不被胃腸道吸收的高分子陽離子交換樹酯，在胃腸道內以氯離子與膽汁酸交換形成多價鰲合物排出體外，干擾膽汁的腸肝循環。膽汁酸是膽固醇的代謝終產物，膽汁酸排出增加，促使膽固醇更快地轉變成膽汁酸，從而降低細胞內膽固醇含量，促進低密度脂蛋白受體合成，從而加速了低密度脂蛋白代謝而降低血中膽固醇濃度。

不良反應：胃腸道不適如噁心、腹脹、便秘。老年人常易引起便秘，位用時要注意。

【煙酸】

煙酸屬於族維生素，大劑量服用有降脂作用。主要是降低血淸片油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。煙酸有強烈抗脂解作用，增加膽固醇氧化，增加糞便中中性膽固醇的排泄，阻止游離膽固醇的酯化作用而減少脂蛋白的合成。

煙酸作為降脂藥物應用時，用量較大，故副作用較多。主要有面部潮紅，皮膚血管擴張，消化道反應有噁心、嘔吐、消化不良、肝損官，也可引起消化性潰瘍。由於副作用大，臨床上已很少使用。

【魚油製劑】

魚油製劑是不飽和脂肪酸，存在於海洋生物和海魚中。降低甘油三酯和極低密度脂蛋白作用較明顯。其降脂作用可能與抑制肝內脂質及脂蛋白合成有關。另外，還參與前列腺素的合成和代謝，具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。

服用方法：濃魚肝油製劑每粒0.26克，每次服一粒，每日三次；深海魚油製劑每粒1.0克，每次服一粒，每日二次。

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