骨質疏鬆症的中西醫營養防治

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骨質疏鬆症的中西醫營養防治

近年來，我國骨質疏鬆症的發病率不斷升高，嚴重威脅著人們的健康。絕大多數骨質疏鬆症患者由於骨折前沒有預警徵兆,不能在疾病早期及時診斷和接受有效的治療，被稱之為「無聲殺手"。因此，預防和治療骨質疏鬆症對提高人們的生活質量有著極其重要的意義。

骨質疏鬆症的發病與年齡、性別、家族史、膳食營養、內分泌因素、體質指數以及運動負荷等有關。其中膳食營養因素是骨骼形成、再建與機能維護的物質基礎，這些營養因素包括：構成骨的礦物質、調節骨代謝的維生素、生命的物質基礎蛋白質等。

一、科學補鈣

鈣是構成機體骨骼的主要成分。我國居民一般人群（19-55）歲每天需要的鈣量是1000mg；特殊人群每天需要的鈣量是：兒童800mg,青春期1200mg，孕婦及哺乳期婦女1200mg，絕經後婦女（1200-1500）mg，老年人是1200mg。一般來說，（9-18）歲和50歲以上女性，（9-13）歲和70歲以上的男性往往是鈣攝入不足的人群。

食物補鈣最安全，也最容易被人們接受。乳類及其製品含鈣豐富，吸收率也高，是鈣的理想來源。含鈣較多的食物還有蛋黃、魚貝類、蝦皮、海帶、芝麻醬、堅果類、豆類及其製品以及西蘭花等蔬菜。

更年期婦女、老年人、已經患有骨質疏鬆患者，必要時食用鈣強化食品或加服鈣劑來補鈣。改善烹調加工方法，可以消除鈣吸收的不利因素，提高鈣的吸收率。糧食中的植酸經過發酵可分解其中的植酸；某些蔬菜如蕹菜、菠菜、莧菜、竹筍等中的草酸應先焯水再炒可減少草酸含量。

二、合理攝入維生素

維生素D

維生素D是指具有鈣化醇生物活性的一類物質的總稱，可分為維生素D2和維生素D3。人體在曬太陽時，皮膚中的7-脫氫膽固醇可被紫外線轉化為維生素D3。維生素D2可由植物中的麥角固醇在紫外線作用下轉化生成。

維生素D可以促進小腸黏膜上皮中鈣結合蛋白的合成，促進鈣的吸收；增加機體對鈣、磷的利用；促進骨、軟骨的礦化，維持正常生長發育；維持血鈣水平。我國居民膳食維生素D的參考攝入量為10歲以下嬰幼兒和兒童10μg/d，11～49歲5μg/d，50歲以上者、中晚期孕婦及乳母10μg/d。

動物性食物是天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵，其它如肝臟、蛋黃、奶油和乳酪中維生素D的含量也相對較多。過量攝入維生素D可引起高鈣血症和高鈣尿症，預防維生素D中毒最有效的方法是避免濫用。

維生素C

維生素C不僅是一種抗氧化劑，還能促進成骨細胞生長，增加機體對鈣的吸收。有助於加強骨質量和預防骨折。

我國居民膳食維生素C的參考攝入量為成人100mg/d，孕婦、乳母130mg/d。富含維生素C的食材主要是新鮮蔬果，含量較豐富的蔬菜有辣椒、油菜、菠菜、捲心菜、菜花、西蘭花、芥菜等。含量較多的水果有柑橘、檸檬、柚子、鮮棗、山楂和草莓等。

某些野果中維生素C含量尤為豐富，如刺梨、沙棘、獼猴桃和酸棗等。一般是葉菜類維生素C含量比根莖類多，酸味水果維生素C含量比無酸味水果多。

適量蛋白質攝入

膳食中蛋白質不足或過量都會對機體的鈣平衡和骨組織中鈣的含量起到負性調節的作用。健康的成年人每日攝入1.0/kg左右的蛋白質比較合適，其攝入的動物性蛋白質和植物性蛋白質應合理搭配，攝入的優質蛋白質應佔1/2—1/3。

合理營養是防治骨質疏鬆症的物質基礎，與骨代謝有關的營養素還包括磷、維生素K、維生素A、鈉、鋅、銅、氟以及膳食纖堆等。適時干預，會起到事半功倍的效果。

《黃帝內經?素問》提到 「謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。」 的飲食養生觀和《中國居民膳食指南》平衡膳食原則有著異曲同工之妙。

三、中醫食療

中醫認為：腎在體合骨，生髓。腎藏精，精生髓，髓居骨中以養骨，骨骼耐之以生長發育，堅固有力。

骨質疏鬆多由腎氣虛衰所致，故其基本治則為補益腎氣，填精補髓。《太素經》云：五穀、五畜、五果、五菜，用之充饑則謂之食，以其療病則謂之葯。補腎陽的食材有：羊骨、羊肉 、狗肉、麻雀肉、栗子、胡桃、淡菜、韭菜、刀豆等；補腎陰的食材有：羊髓、甲魚、豬腎、桑葚、阿膠、黑芝麻、海參、芡實、山藥等；補氣血的食材有：粳米、小麥、黑大豆、花生、蓮子、鱔魚、牛肉等。

腎與冬氣相通應，冬季應食用一些補陰潛陽的膳食，以利陰氣積蓄，陽氣潛藏。三因制宜，辨證施膳。用中醫食療防治骨質疏鬆症，具有標本兼治的優勢。

中國臨床營養網編輯部:王璐璐

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