中醫侯氏黑散的應用：表裡兼顧治療坐骨神經痛

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導讀：從《金匱要略》原文的「治大風四肢煩重，心中惡寒不足者」發展為治療痹證（坐骨神經痛）、眩暈兼胃痛案、頭痛，抓的都是該方的主治，即平肝潛陽熄風，溫運脾陽化痰，祛風散寒除濕。侯氏黑散的臨床運用

侯氏黑散出自《金匱要略》，全方由菊花、白朮、細辛、茯苓、牡蠣、桔梗、防風、人蔘、礬石、黃芩、當歸、乾薑、川芎、桂枝等十四味藥物組成，用於「治大風四肢煩重，心中惡寒不足者」，功能平肝潛陽熄風，溫運脾陽化痰，祛風散寒除濕。寒熱溫涼熔於一爐，清散補瀉集於一方，看似龐雜，實甚精妙。臨床對於肝陽化風、脾寒生痰，又受風寒濕侵襲的複雜症情，用之多獲效驗。爰舉數則，供同道參考。

痹證（坐骨神經痛）案
王某某，女，56歲。患者半年前曾患腦血栓致右半身不遂、舌蹇語澀。經住院治療兩月，肢體已能活動，但仍感麻木沉重，語言不清，頭暈乏力，視物模糊。近日又因外出探親，回家後即感右腿疼痛，三天後痛勢漸劇，從腰向臂及大腿後側、肩窩、小腿外側放射，痛如刀割。陣陣加劇，活動受限，呻吟不止。

檢查：右側環跳穴、委中穴、承山穴按之疼痛酸脹。右直腿抬高試驗（十）。舌體胖而質淡，苔薄白膩潤，脈弦滑重按無力。血沉45毫米/小時，血壓170/100毫米汞柱。此乃患者素體血虛肝旺，風痰阻絡，血不榮經，肌表不固；復受風寒濕邪痹阻經脈，故掣痛肢麻，頭暈語澀。治當平肝養血化痰，散寒袪風除濕。表裡兼顧。處方：菊花20克，生牡蠣30克，當歸15克，川芎6克，党參10克，桂枝15克，防風10克，細辛3克，白朮12克，黃芩3克，茯苓12克，薏苡仁20克，桃仁9克，水煎服。

三帖後腿痛銳減，能倚物而行。抬腿可達75度，然仍感全身肢節遊走串痛。於前方加入秦艽15克。海風藤15克，連服32劑，疼痛消失，活動自如，肢麻亦除，語清視明。血沉20毫米/小時，血壓150/90毫米汞柱。囑其避寒濕，忌油膩，勿躁怒。一年後追訪。諸症未發。

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