胃癌手術前後營養支持
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為防止術時腫瘤播散,降低感染及其他併發症的發生及減少術後內源性體蛋白分解,宜從以下三個方面進行處理:
(一)抗生素準備
1、腸道準備
於手術前一日下午開始口服抗生素:卡那黴素1克加滅滴靈0.2克/次,共5次,於下午1-10點之間完成。手術前晚8點作清水灌腸。有梗阻癥狀者須術前三天起每晚以生理鹽水沖洗胃或食管。
2、全身準備
手術前晚8點靜脈滴注抗生素。
靜脈滴註:琥珀醯氯黴素0.5克 慶大黴素8萬單位 5%葡萄糖注射液500毫升
於手術開始前30-40分鐘再重複一次上述劑量,使用權保持一定血濃度。
(二)化療應用
手術開始時,於胃管內注射5-FU,15-30毫克/公斤。術後第一至三天再連續給予5-FU,15-20毫克/公斤,加入葡萄糖液內靜脈滴注。
(三)營養支持
進展期胃癌患者多有不同程度的營養不良,包括體重下降、低白蛋白血症和免疫功能減退等,從而影響對手術、化療的耐受力及術後的恢復。為了改善或糾正術前營養不良狀況減少體蛋白的消耗,可對營養不良者作手術前、後的營養支持。
1、術前
根據現有條件,以結晶氨基酸混合液為氮源,高滲葡萄糖注射液作為熱卡來源。除口服飲食外,按每日0.15-0.25克氮/公斤,30-40卡/公斤給予,再加適量胰島素及電解質。經深靜脈播管滴洋,持續一周,使之接近正氮平衡。
2、術後
術後第一天開始繼續給予上術劑量的營養支持,為時1-2周,達到減輕負氮平衡、早日恢復正氮平衡的目的。
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