精神障礙患者如何走出「旋轉門」？

在精神健康領域，有一個怪異的「旋轉門」現象：由於精神疾病複發率很高，且社區內的精神康復資源相對缺乏，很多患者出院後，只能呆在家裡，無法得到專業幫助，極易複發，總是在「住院－回家-再次發病入院」這個過程中循環往複。

對於精神精神病患者而言，在患者的病程中，急性期住院治療畢竟是短暫的，精神康復則要持續進行。住院康復永遠不能替代社區康復，患者一定要走出家門，回歸社會，這才是真正的治癒。

如何走出「旋轉門」？在精神科醫院之外，構建完善的社區精神衛生服務體系，加強社區干預，或許有望改寫這一困局。

現實中，有部分精神疾病患者，由於自知力和行動能欠缺，不僅難以主動尋求幫助，甚至拒絕就診及服藥，無法配合常規的門診醫療或社區康復服務。這個時候，護理的重要性就凸顯出來。

正如北京大學護理學院院長尚少梅教授所說：「護理人員在精神康復服務中擔任了重要的承接角色。 護士不僅需要承擔在醫院治療期間的護理工作，當患者回歸社區後，還需要幫助患者家屬更好地照顧患者，通過對精神病患家屬的教育，使其快速有效地掌握精神衛生護理知識，讓患者能夠順利重返社會。」

精神康復護理有哪些內容？

精神疾病患者重返社會之路有多長？

在治療精神障礙疾病過程中，醫院治療、社區康復和家庭護理，缺一不可。精神疾病患者需要長期接受藥物治療，而自知力缺乏，治療期間患者易產生抑鬱、焦慮等情緒。由護理專業領頭的多學科社區精神康復服務模式，有望成為早期干預精神疾病，讓社區包容精神障礙患者，最終幫助患者重返社會的主要機制。

據北京大學護理學院專家介紹，精神疾病患者康復護理重點有以下內容：

心理護理：精神病人大多缺乏自信心，有自卑感。心理護理旨在鼓勵患者，對自己、對自己、對未來抱有信心，同時向周圍人群宣傳精神衛生知識，使他們消除對精神病的偏見。

生活技能訓練：康復期的病人，應鼓勵他們加強生活技能訓練，幫助制定適宜的作息時間表，逐步開始有規律的生活，做一些力所能及的家務，聽聽音樂，看看電視。年輕力壯者可參加一些健身活動。切忌整日卧床，飯來張口，衣來伸手，無所事事。

人際關係恢復和發展：精神疾病患者存在不同程度的情感淡漠、行為退縮、依賴性強等不利於人際關係恢復的因素，周圍人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏見和誤解。應幫助病人恢復原有的人際關係發展新的人際關係。

預防複發：督促患者堅持服藥，鞏固療效，忌煙酒、忌濃茶，生活起居有規律。同時要細心觀察患者的睡眠、情感、行為、藥物反應等變化，識別複發早期預警癥狀並及時處理，如：感到恐懼和焦慮，健忘，自我孤立，躲避人群，有怪異的想法，感到人們都和自己作對等等。

職業技能訓練：長期住院的患者，其社會功能會受到一定程度的損害，時間越長損害越大。康復護理的目的，是幫助患者減緩社會功能衰退，組織患者學習技能，讓病人在有報酬的勞動中享受樂趣，發揮創造力和想像力，逐漸喚起和恢復病前的思維能力，最終回歸社會。

「用心去做」

邱彥紅，北大六院工娛治療室護士長，在精神科護理和康復崗位上工作了24年。談起康復護理工作經驗，她樸素無華地概括了4個字：「用心去做。」

她說，在外人看來，精神疾病的康復護理很容易，其實難度很大。相對於病房的基礎護理，康復護理有其獨特性，包括一般工娛治療、特殊工娛治療、專項康復訓練，需要用心去做。

什麼叫「用心去做」？她說，就是要把自己真正放到患者的位置上去思考問題，真正接納他們，把他們當成和自己一樣的正常人。要動腦筋思考，患者到底需要哪些幫助？不是簡簡單單組織一個活動，讓大家開心就可以了。更重要的是，讓參與者受這個訓練過程，鍛煉社會功能，最終對患者康復起到效果。

有的患者存在各種癥狀，注意力難以集中，體力不足，參加活動時，坐不住。如果出現這樣的情況，要注意觀察他們，發現他們有些疲憊，就要給予一些指導，讓他們起來活動一下，喝點水，看看花。必要時要和醫生聯繫，及時採取干預措施。

還要注意掌握一些技巧。比如，剛開始訓練的時候，可以帶患者做一些熱身的活動，活躍氣氛，增強彼此的親切感和信任感。和患者說話，態度要專註而親切，速度要緩慢、平和，內容要簡明。每次只說一件事，同時說好幾件事，患者會無所適從。

患者不論取得了多麼微小的進步，都應及時加以鼓勵。要經常用語言和行動來表達對他的關懷和摯愛，藉此重建患者的自尊和自信。即使患者有時候做得不好，比如注意力分散，煩躁不安等等，也不要忽視他、冷落他，避免抱怨和責備。

邱彥紅說，一定要讓患者記住：自己是社會的人，要在社會生活中療愈自己。戰勝疾病，獲得徹底康復，最終需要患者自己的努力。

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