冬季，亂跳的心臟還好嗎？突發心律失常怎麼做？

砰砰砰……砰砰砰……

這是心臟跳動的頻率！

每一分每一秒，無論你感覺得到或感覺不到，它就在那裡，不快不慢。

心跳，有一個固定的頻率，過快過慢都會影響你的身體機能運轉。但是，有時卻會出現異常的情況，心臟像一個出現故障的發動機一樣，時不時就會抽風一下。於是，就出現了心律失常。

近日晝夜溫差大，冷空氣飄忽不定，使得不少中老年人被「心」事打擾。時不時就會有「怦然心動」的感覺，心臟「砰砰砰」地跳得很快，一天發作好幾次。專家說這是由於冬季氣溫變化大，老年人的血管彈性差，受到寒冷等因素刺激後血管收縮，從而導致了心律失常的發生。

什麼是心律失常呢？

心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。

心律失常按頻率和節律來說分為3種：

1.緩慢型的心律失常

指心率緩慢，每分鐘跳50~60次，患者會出現憋悶、氣短、乏力等不適，有的患者會突然暈厥，或突然眼前發黑（一般會很快恢復）等情況。

2.快速的心律失常

是指心率快速，每分鐘跳100次以上，患者會出現心悸、心慌、出汗、氣短、頭暈等癥狀。

3.節律不規整的心律失常

指心率跳動得不規律，時快時慢，心跳有偷停的感覺。

心律失常如何急救？

理論上心律失常發作時應到醫院由醫生根據心律失常患者的癥狀、心律失常的類型及其對血液動力學的影響，來判斷是否需要治療。但是，很多心律失常會反覆發作，但大多數人不會每次都到醫院就診，今天，我們就簡單介紹一些適用於某些良性心律失常發作時，能幫助患者減輕癥狀的方法。

1.竇性心動過速

在成年人當由竇房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為竇性心動過速。對於無器質性心臟病的竇性心動過速，可以應用β～阻滯劑（如：倍他樂克）半片~1片口服，減少心動過速帶來的不適。

但需注意有無心肌缺血、貧血、缺氧、發熱、血容量不足等誘因，如有，需及時去除。

2.室上性心動過速

至於室上性心動過速，簡稱「室上速」，通常突然發作突然中止，發作時心室率每分鐘150～250次，患者常感覺心慌，心跳的非常快，像心跳到嗓子眼，抑或是心裡揣了一隻狂奔的兔子，很難受。

如果室上速的患者反覆發作，可以通過深吸氣後屏氣，再用力做呼氣動作、或刺激懸雍垂（即咽喉部）產生噁心感、壓迫眼球等方法終止心動過速。若無效，需到醫院應用藥物或電復律轉復。

3.房速、房顫、房撲

對於持續時間長的房速、房顫、房撲，持續不能自行轉復並有明顯癥狀的，若無明顯誘因，可應用倍他樂克等減慢心率，緩解癥狀；亦可應用心律平、胺碘酮等終止發作。

如果自行服用倍他樂克，最好從半片開始，每天最多不要超過100mg，大劑量應用需在醫生指導和監測下進行。

心律平僅能應用於無器質性心臟病的患者，自服最多不要超過450mg/天；胺碘酮為慢作用藥，開始時每天不超過3片。

需要注意的是，若房顫或房撲已持續超過48小時，通常不能直接應用心律平或胺碘酮將其轉為正常竇性心律，因為持續48小時以上，心房內可能已有血栓形成，盲目轉復可能導致血栓脫落造成腦梗塞。建議有危險因素的，需服用華法林抗栓。

4.室性心律失常

對於室性心律失常，及時去醫院是最安全的選擇。

還有一點需要注意的，幾乎所有抗心律失常藥物均有降壓、減低心率作用，若心律失常發作伴低血壓或慢心率，自己不要應用藥物治療，需要醫生採取其他非藥物方法幫助您終止心律失常發作。

特別提醒

應用本次介紹的緊急處理方法，前提是患者自己明確知道自己患有何種心律失常，本次不適是心律失常發作引起。其次，最安全的做法是及時到醫院就診。

如果出現進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、意識障礙等動力學不穩定情況時，如不及時處理，會繼續惡化，甚至危及生命。此時一定要儘快到離患者最近的醫院就診，急診搶救。

本文部分醫學觀點來自於無錫市第二人民醫院心血管內科金艷主任醫師