心跳快，易發心臟病！你的心跳達標了嗎？

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關鍵詞：心跳 心臟病 心率

作者 | 陳國偉

中山大學附屬第一醫院心內科教授

一則《心跳快，易發心臟病》的報道，觸動了不少人的神經。

挪威研究人員對5萬名平均年齡為18歲的健康成年人進行跟蹤調查，結果發現，與靜息心率為每分鐘61~72次的人相比，每分鐘心跳超過101次的男性和女性，死於缺血性心臟病的風險分別增加73％和42％。

那麼，心率究竟是多少為好呢？如果太快了，怎麼辦？

年齡越小，心率越快

所謂心率，是指每分鐘心跳的次數。正常人脈搏與心率一致，因此，數脈搏次數即可知心率。

不同年齡的人，心率並不相同。一般來說，年齡越小，心率越快；老年人心跳會比年輕人慢一些；與同年齡的男性相比，女性的心跳快一些，這是正常的生理現象。

在媽媽體內，胎兒正常心率大約是140次/分，若心率小於130次/分或大於150次/分，都是不正常現象；小於3歲的幼兒，其心率多在100次/分以上；成人安靜時，正常心率為60~100次/分。

最近有人對國人的心率進行調查，認為正常成人安靜時心率定為55~95次/分較為合適。當心率小於60（55）次/分時，就稱心動過緩；反之，當心率大於100（95）次/分時，叫做心動過速。

心率快慢取決於多種因素，其中往往與代謝水平和自主神經興奮性有關。

在自然界，新陳代謝水平較低的動物，如烏龜，心跳就比較慢，壽命較長；相反，新陳代謝旺盛的飛鳥，心跳快，壽命則比烏龜短得多。

胎兒和兒童處於生長發育期，代謝旺盛，故心跳比成人快是正常生理現象。隨著年齡增長，老年人代謝水平較低，加上指揮心臟跳動的竇房結功能減退，故老年人心跳會慢一些。

理想心率：60~70次/分

最近有幾項調查和研究證實，心率過快是心腦血管病的獨立危險因素。像其中的一項對5209名男性隨訪36年的資料表明，隨著心率的增快，無論是冠心病死亡率、心血管病死亡率還是其他原因死亡率，都逐漸升高。

新近完成的一項研究也發現，伴左心功能不全的冠心病病人，心率每增加5次/分，心血管死亡風險增加8%。

心率過快為什麼會帶來這種危害呢？

因為心臟本身供血主要依靠舒張期，當心跳過快時，心臟舒張期縮短比收縮期縮短更為明顯，必然導致心肌供血減少；尤其是已有冠心病者，必會增加心肌缺血，易誘發心絞痛、心肌梗死和心力衰竭。

此外，自主神經對心率快慢的調節也十分重要，心動過速往往表明交感神經興奮性增高。當交感神經興奮性增高時，不僅可使心率增快，還可使冠脈血流儲備功能降低。交感神經長期過度激活，是導致高血壓、心腦血管病和腎臟病的主要原因。

從某種意義上來說，心率適度減慢有利於健康長壽。一般來說，若安靜時心率控制在60~70次/分，是比較理想的。

適當運動，讓心跳慢下來

眾所周知，生命在於運動。長跑運動員尤其是馬拉松運動員的心率普遍較慢，這與他們的心臟為適應長期高強度運動有關。

長期運動確實可使心率減慢，但對於一般人群而言，不主張通過高強度運動來使心率減慢，而應根據個人情況，採取適當的運動來降低心率，不一定要通過吃藥來治療。

當然，對於身患冠心病、高血壓而心率過快者，則應由主診醫生決定，必要時可給予β受體阻滯劑（如倍他樂克）治療。

必須指出，心率過快雖不好，但也非越慢越好。當心率降到55次/分以下，尤其是50次/分以下時，由於心輸出量降低，全身血供減少，可出現頭昏眼花，周身軟弱無力，也可誘發心臟病和因腦缺血而發生暈厥。

任何事物均有個「度」，心率過快不好，太慢也不合適，當心率降到40次/分以下時，更可能需要安裝人工起搏器來提高心率。（編輯：程立峰）

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