降壓藥自己選，哪一類最適合你？

換個降壓藥吃，要醫生同意嗎？

換個降壓藥吃，要醫生同意嗎？

在臨床診治高血壓病人時，常發現部分患者在未經醫生同意的情況下，隨意更換降壓藥。經常是一種降壓藥剛服數月，自認為療效欠佳，或聽友人介紹其他降壓藥的療效好，或看電視、報紙上對某一種降壓藥的宣傳，就馬上自行更換，結果在短時間內服用過的降壓藥達數種之多。這種做法是不妥當的。

首先，在目前臨床應用的百餘種降壓藥中，屬於第一線推薦使用的主要有利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅰ受體阻滯劑、α受體阻滯劑六大類，另外還有部分復方降壓藥。

從藥效學上分析，上述降壓藥大部分屬於中長效製劑（如心痛定緩釋片、依那普利等）。臨床觀察發現，中長效降壓藥物的降壓效果一般要在4?6周才能真正顯示出來，並且單一品種降壓藥的降壓效果一般只有50%?60%，需要聯合用藥。如果患者頻繁隨意更換降壓藥，難以觀察出某種降壓藥的實際療效，也給醫生在確定降壓藥的選用上帶來難度，這樣對患者的血壓控制並不利。

其次，各類降壓藥都有一些特殊適應證，如β受體阻滯劑主要適用於年輕人高血壓、高腎素型、伴冠心病的患者，而鈣拮抗劑則主要適用於老年人高血壓以及伴靶器官損害（如左心室肥厚）者等。降壓藥還有一些禁忌證，如血管緊張素轉換酶抑制劑禁止用於孕婦、高血鉀、雙側腎動脈狹窄者等。

因此，由專科醫生選擇的降壓藥是根據患者的年齡、危險因素、靶器官損害程度以及併發症情況等因素綜合、全面考慮後才確立的，患者應堅持服用，一般情況下不要自行更換降壓藥。

即使某一種降壓藥物的療效欠佳或因副作用過大難以堅持服用，也必須及時向醫生反映，由醫生來確定是否需要更換降壓藥，這樣才能使血壓控制在較滿意的水平，達到治療血壓的真正目的。

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