聽說吃降壓藥會傷腎，那還要不要一直吃藥控制血壓呢？

高血壓是目前世界上最常見，發病率最高的慢性病之一，據估計，全世界有 10 億人患有高血壓！而且它的患病率還在逐年上升。

但是，我國高血壓的控制程度並不樂觀。健康頭條（微信號：baojiandaifu）還發現，有些朋友因為擔心降壓藥對腎有影響，而不敢吃降壓藥。

這一期的如此腎好專欄，就來說說高血壓與腎臟健康。看過之後，各位老友們應該會同意這一觀點：

高血壓本身比降壓藥傷腎。千萬不要因為擔心副作用不敢吃藥，那是「丟西瓜撿芝麻」得不償失的行為。

高血壓很傷腎

全球的流行病學研究顯示：

高血壓導致的慢性腎病已成為發達國家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。

我國最近幾年的透析登記資料也顯示：

高血壓導致的腎損害也是尿毒症透析的第 3 位病因（前兩位是慢性腎小球腎炎和糖尿病）。

那麼高血壓為什麼會傷腎呢？

血液在血管里循環流動，流動就會對血管產生壓力，這種壓力就是血壓。

腎臟是一個排泄器官，全身的血液攜帶各種代謝廢物流經腎臟，把多餘的水、離子、代謝廢物過濾出去形成尿液排出。

腎臟裡面滿布血管，當血壓高時，這些血管為了抵抗過高的壓力，會把血管壁變得越來越厚，這種變化的代價是使血管腔越來越窄。

腎臟里的血管變得很細，不但不利於毒素濾出，連腎臟的基本供血供氧都保證不了了，這會導致腎臟出現缺血性萎縮——腎臟體積會變小，表面會「枯萎」，像放幹了的蘋果（顆粒性固縮腎）。

這一過程對於大多數高血壓患者來說比較緩慢，而我國大部分高血壓患者在發病初期，都意識不到高血壓腎損害的嚴重性。發現腎功能異常，甚至已經進展為尿毒症，再來控制血壓的患者比比皆是。

雪上加霜的是，這種腎損害是不可逆的。一旦發生，無法治癒。

高血壓和吃藥，哪個更傷腎？

高血壓是慢性病，需要長期、規律的服藥控制血壓。

很多人會認為吃藥會對腎臟造成損害，因此拒絕吃藥，或者看到自己血壓正常了就自行斷葯。

事實上，目前市場上常見的五大類降壓藥，只有血管緊張素轉換酶抑制劑（某某普利）和血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑（某某沙坦），這兩種有導致腎功能下降的風險，其他降壓藥物在正常劑量服用的情況下，對腎臟是安全的。

而且需要注意，上面提到的兩種降壓藥，雖然導致腎功能下降的風險，但也有腎臟保護作用，是防止高血壓腎損害加重最好用的兩種藥物。這兩者並不矛盾，在腎臟缺血情況不嚴重時，這兩種葯有積極作用，嚴重時就起反作用。

所以高血壓患者不能光吃藥，還要定期到醫院檢查各項指標。也不要因為正在吃的是這兩種葯，就心存忌憚，醫生是會全面考慮後，給出用藥方案的。

應該怎樣保護腎？

作為高血壓患者，規律服藥和定期複查是最重要的兩件事，飲食控制和運動則可以幫助控制病情。

此外，還要避免接觸不明食物、藥物增加腎臟負擔。如果已經出現了肌酐升高，及時就診，看是否需要採取治療或進行用藥調整。

對於普通人來說，平時並不需要吃什麼保健品來保護它，也不會因為某種原因「腎虛」，只要控制好體重，規律休息，不胡吃亂吃，就可以有一雙健康的腎臟。不作，就是對身體最大的保護。

責任編輯：菁媛 / 倪佳驊