血壓太高，「放血」降壓？

最近寒冬將至，氣溫越來越低，很多高血壓患者的血壓又隨著氣溫的降低而開始升高，又有一波謠言開始流傳。

下面這些，你聽過多少？

高血壓就是因為血太多了，所以壓力升高，只要把血放出來一些，減少壓力，血壓自然就降下來了。

貧血的人就不會得高血壓；

祖傳老中醫的放血療法；

獻血可以降血壓。

這看似有些道理的「理論」，為什麼說他們是謠言呢？

血少了血壓真的會降低

我們體內存在著一個血液循環系統，這是一套由心臟和血管組成的，遍布我們全身的閉合環路。血管裡面充滿了血液，這些血液在心臟的帶動下在血管里循環流動，給全身各處輸送營養和氧氣，並帶走全身各處的廢物和二氧化碳。

這個循環系統是封閉環路，血液在流動時對血管壁產生的壓力，就是我們常說的血壓。

當血管里血液的量變大時，管壁壓力必然會升高，反之也必然會降低。

這種情況在現實生活中也很常見，比如電視劇里常見的產婦生孩子大出血，醫生搶救時就會發現血壓越來越低。這就是因為出血過多，血管里的血容量變少，導致壓力下降。這種情況我們叫低血容量性休克。

但是放血真的能治療高血壓么？

放血降壓不容易

上面說到身體內血液總量的多少確實與血壓高低有關，當血容量變少時也確實會引起低血壓，但是這並不意味著我們可以通過放血的方式來治療高血壓。

因為放血降壓有兩個前提，一是放血速度要夠快；二是放血的量要夠多。這兩個前提必須都滿足才能保證血壓降低。

為什麼要快？

因為我們人體是一個整體，當人體血液流失時，我們會感覺很渴，會主動去喝水來補充丟失的血液容量，如果不夠快，就會變成放出一些血，然後喝水吃飯補上，長期以往，最多會造成慢性貧血，導致血液的質量下降，但並不會造成血壓下降。

為什麼要多？

因為我們的血管雖然看上去是一根管子，但其實它是活的，是有生命的，當它感覺到血液容量在減少時，它是會收縮使管腔變細，用來代償血液容量下降的損失。就像用大碗盛水盛不滿時，碗會自動變小以保證盛滿。只有大量丟失血液超過它收縮的能力時，才會出現血壓下降。

要想降壓起碼得像割腕那樣大出血才行，而一旦真的放血放到血壓降低，那生命也就快消逝了，這個時候要想活命還得趕快搶救。

總之，放血是一個不靠譜，不可靠，難以把握程度的「降壓治療方法」。

貧血的人也會得高血壓

首先，貧血不等於低血容量。低血容量是指血液的總量，而貧血是指血紅蛋白的含量。就好比一碗糖水，倒了半碗，這叫總量減少，相當於低血容量。而貧血呢，就好比我換個大碗再往裡兌點清水，雖然總量沒少但是糖水的濃度變低了。

所以貧血和血容量多少一點關係都沒有，比如尿毒症患者，由於腎臟損壞，不能合成促紅細胞生成素，所以幾乎每個患者在未治療時都是處於貧血狀態，但是同樣由於腎臟損壞，導致身體里多餘的水不能排出，積攢在血管里增多了血容量，所以幾乎每個人又都是患有高血壓的。

因此，貧血的人不得高血壓純屬無稽之談。

正確的「放血」方式

放血降壓顯然不靠譜，但是我們在降壓過程中使用的一種藥物確實是在靠「放血」降壓，那就是利尿葯，利尿葯通過促進排尿，使血液中的水分大量從腎臟排出，相當於是把血液濃縮了，達到降低血容量的目的，從而降壓。

此外，有些利尿葯還可以促進鈉的排出，我們知道，高血壓患者最怕吃鹽，特彆強調低鈉飲食，這是因為血鈉濃度與血壓升高密切相關，利尿葯促進鈉的排出，自然也能提供更好的降壓效果。

控制血壓的其他辦法

雖然高血容量與高血壓有關，但是並不是導致高血壓的唯一因素，引起高血壓的因素有很多，比如血管壁的硬化、心臟泵血功能的異常、血管壁高度異常收縮等等。

因此，使用降壓藥也是根據每個患者不同的情況，選用不同的降壓藥來「對症下藥」，比如針對交感神經反應過強的患者，就要用鈣離子拮抗劑類的降壓藥，而對於交感神經反應不強的患者，用同樣的葯就沒用了。

不同的降壓藥主要針對的降壓機制不同，因此，在長期治療高血壓過程中，不要隨意換藥或停葯，因為對別人有用的葯，對自己不一定管用，還是要根據測量血壓的情況，長期固定醫生隨診更好。

高血壓是一種常見病，控制血壓是一件沒有捷徑可走的事，規律服藥，定期檢查才是讓血壓「長治久安」的唯一辦法。

血壓控制不好不但會引起心腦血管疾病這類高死亡風險疾病，還會對腎臟，外周血管造成不可逆的損傷，對我們的健康造成嚴重威脅。

千萬不能小看高血壓，不能假裝它不存在，不要嫌每天吃藥測血壓麻煩，因為如果不搞定它，後面還有更麻煩的事等著你。

責任編輯：張菁媛