女性糖友備孕，您要做些什麼？

張女士是一名

1

型糖尿病患者，為了有一個健康的寶寶，她婚後就開始為

懷孕做細緻的準備。在諮詢了醫生後，

張女士開始嚴格控制血糖，懷孕以後，控制血糖更是重中之重。功夫不負有心人，張女士的HbA1C

值從最初的

8.5

％降到了

6.5

％。如今，張女士的寶寶已經兩歲了，

她說：「我覺得女性糖尿病患者也可以享受為人母的喜悅，不管我要為此付出多少，都是值得的」。

計劃妊娠尤為重要

無論病程長短，

在糖尿病未得到

滿意控制之前應採取避孕措施。女性糖友在妊娠過程中最需要關注的三點是：妊娠獲得最大成功、最大限度使胎兒發育健康並順利生產、降低醫療費用。有計劃的備孕，就猶如打仗前刺探敵軍軍情和制定詳細的作戰方案一般重要。

明確糖尿病可能對母嬰健康的不良影響

胎兒危險

先天畸形和自然流產、

巨大兒、

新生兒低血糖。

母親危險：

低血糖、

高血壓性合并症、

腎病、

視網膜病變。

對產婦來說，巨大兒增加剖腹產、陰道撕裂、子宮出血的風險。巨大兒本身也面臨著分娩中的肩脫位、難產的風險。巨大兒不僅於糖尿病導致的血糖過高有關，還與孕婦的體重增長過多有關，因此，糖尿病女性要意識到妊娠期合理增長體重的重要性。

認真回顧相關病史

①糖尿病的病程；

②急性併發症，包括感染史、酮症酸中毒

和低血糖；

③慢性併發症，包括大小血管病變和神經

系統病變；

④詳細的糖尿病治療情況，包括藥物的種類、劑量、用藥時間長短；

⑤其他伴隨疾病和治療情況；

⑥月經史、生育史、節育史，月經周期正常的糖尿病患者受孕能力不受影響；

⑦家庭和工作單位的支持情況。

準備工作要做全

①全面檢查：血壓、心電圖、眼底、

腎功能以及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

②

中國2型糖尿病防治指南（2010年版）推薦

停用口服降糖藥物，改用胰島素控制血

糖；

妊娠合并糖尿病診治指南 (2014版)推薦口服二甲雙胍的糖尿病女性，在備孕時如果願意繼續服用，可在醫生指導下繼續服用。

③嚴格控制血糖，加強血糖監測。餐前血

糖控制在

3.9～6.5

餐後血糖在

8.5

HbA1c控制在

7.0

%

避免低血糖的情況下盡量控制在

6.5

%

④嚴格將血壓控制在130/80mmHg以

下。將控制高血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)改為甲基多巴

或鈣拮抗劑。

⑤停用他汀類及貝特類調脂藥物。

⑥加強糖尿病教育，認識到備孕期間控制血糖的重要性。

⑦戒煙，改善生活方式，合理進補，補充含有葉酸的多種維生素。

評估是否適合妊娠

糖尿病患者需要

由糖尿病醫生和婦產科醫生評估是否適於

妊娠，並要在醫生的指導下積極治療和調整治療方案。女性糖尿病患者的家屬也有極為重要的影響，應給予充分的支持並幫助和監督她控制好血糖。

備孕是個細緻的工作，對女性糖友來說，除了細緻還需要謹慎，付出的努力比普通人要多很多。希望每位女性糖友都能像案例中的張女士一樣，享受為人母的喜悅！

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