從一例消失的甲狀腺結節說起

兩年前，趙女士在體檢時發現甲狀腺長了一個囊性結節，結節不大，大小約 1.5 cm × 0.6 cm。趙女士的甲狀腺功能也很正常，於是醫生叮囑她按時複查，無需特殊治療。

兩年來，趙女士堅持複查，一直沒什麼變化。可最近一次的 B 超提示，她的甲狀腺結節居然不見了蹤影。這是怎麼回事兒？

結節會「人間蒸發」嗎？

甲狀腺結節分為實性、囊性和囊實性三種。

實性結節是固體成分的，既可能是甲狀腺組織的增生、甲狀腺分泌的膠質等良性物質，也可能是癌細胞構成的惡性物質。

囊性結節則含有液體成分，通常為血液，甲狀腺細胞分泌的膠質也能變成液體，被包裹於囊性結節內。囊性結節大多是良性的。

囊實性結節就是實性結節和囊性結節的複合物，在其內部既有固體成分，也有液體成分。

很顯然，囊性結節其實是個「軟柿子」，抗壓能力最差，在某些因素作用下容易發生破裂。破裂後，結節內的液體如果能被吸收乾淨，這個結節就癟掉、消失了。

實性結節和囊實性結節也不是沒有破裂的可能，一旦破裂，它們的固體成份很難被完全吸收，甲狀腺自我修復後又會形成新的結節。

結節破裂，可能伴有出血

在某些結節內部，分布有毛細血管。結節受到外力作用或者破裂後，極可能引起血管的損傷而出血。如果是本來就含有血液的囊性結節或囊實性結節，出血量會更多。

但是不必緊張，大部分甲狀腺結節是不會出血的，破裂的可能性更是微乎其微。

破裂出血多是因為意外，如劇烈咳嗽或噴嚏、用力擠壓或撞擊結節、甲狀腺穿刺檢查等。

所以，如果有很嚴重的咳嗽或噴嚏，要儘快找醫生治療。有甲狀腺結節的病友，不要老是用手擠壓頸部，這點小動作就可能讓好好的結節破了。要做甲狀腺穿刺的病友，不要因為可能出血就拒絕穿刺，有醫生的觀察、指導，穿刺一般都是安全的。

出血量大時，抓緊就醫

結節少量出血一般沒有明顯癥狀，血液也會自行吸收。

出血量較大時，脖子會有明顯的疼痛感，或者冒出個大包，這就形成了血腫，嚴重者可能壓迫氣管，引起呼吸困難，此時必須儘快就醫。

要提醒大家的是，結節出血和良惡性無關，也不會讓結節惡變。

消滅甲狀腺結節的介入治療

既然甲狀腺囊性結節會自我破裂，還會造成出血，那可不可以人為地把結節弄破、弄癟，以絕後患？

答案是：可以！這種方法稱為「介入治療」。臨床上有兩種常用的介入治療法：

1. 利用藥物消滅結節

多用於甲狀腺囊性結節。

先用穿刺針將囊液抽吸乾淨，再注入藥物（如無水乙醇、聚桂醇等），藥物可以阻止囊液再生，並使結節逐漸壞死、萎縮、消失。

2. 利用高溫消滅結節

多用於甲狀腺實性結節、囊實性結節。

先把穿刺針穿刺到結節內，再利用射頻、微波或者激光產生高溫，使結節凝固壞死，最後完全吸收。

不要盲目接受介入治療

需要注意的是，介入治療只適用於良性結節，惡性結節並不主張使用。

另外，介入治療也有一定的風險，比如：

聲帶麻痹；

短暫性甲狀腺功能亢進；

發燒；

損傷周圍的器官……

目前，雖然有很多醫院都開展了介入治療，但這種治療方法並沒有寫入各國的甲狀腺診療指南，其有效性、安全性還需進一步研究證實。

所以，大家在接受介入治療之前，一定要和醫生充分溝通，搞清楚自己到底適不適合，不要盲目做決定。

責任編輯：張琲琲

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