得了甲狀腺結節怎麼辦

有人自己摸到脖子上有腫塊， 有人被其他人告知脖子粗，還有的人是體檢發現的。其共同的表現就是彩超發現有甲狀腺結節。彩超的描述也各式各樣，有單發的，有多發的，有鈣化的，有血流的，有沒血流的，有實性的，有囊性的， 還有囊實混合型的。那麼這些結節該如何處理呢？ 醫生的說法也不一樣，有的說沒事，你的結節小不需要做，有的說需要做，還有的說做也沒用，做完還複發。下面我根據多年的臨床經驗和大家談一下自己的看法，供廣大患者參考。

得了甲狀腺結節首先要選擇合適的檢查方法

目前看，最好的檢查就是彩超。其他如CT、磁共振、ECT 等都不如彩超。彩超基本能對甲狀腺結節的良惡性做一個大致的判定。比如：結節界限不清，有多發點狀鈣化（砂礫樣鈣化或微鈣化），有衰減等提示為惡性。或者淋巴結有鈣化、液化提示有淋巴結轉移。可以說彩超是我們判定甲狀腺結節是否需要手術最重要的依據。此外應化驗甲功甲炎了解有無甲亢、甲減、橋本氏病等，有了彩超和甲功甲炎的結果我們初步可判定是否需要手術。有人採用穿刺的方法陽性率非常低，即便術中病理有的都確診不了，所以不主張細針穿刺，還是手術為宜。

部分多髮結節可能為惡性

有人認為多髮結節為良性，囊性結節為良性，其實不對。多髮結節有可能為惡性。我們在臨床中發現有的惡性結節藏在良性結節的後面，有的囊性結節下面的實行部分為惡性，甚至懷疑惡性的結節是良性，而術前診斷良性結節術中病理為惡性。

甲狀腺癌一般預後良好

甲狀腺疾病很複雜，我們臨床中常遇到幾種疾病混雜在一起。比如一個人同時有結甲、甲狀腺瘤、甲亢、橋本氏病、甲狀腺癌。還有的病灶是多發的，左右葉峽部都是癌。目前的甲狀腺癌大多是分化型甲狀腺癌，以乳頭狀癌居多，預後好。所以即便是甲狀腺癌大家也不必擔心，只要及時、規範化治療，可望獲得長期存活。

綜上，如果得了甲狀腺結節，我的建議是：

1.如果已做過手術是複發患者，病理是良性，結節較小≤2 厘米，又沒什麼癥狀，可以每3 個月複查一次，如果增大明顯可考慮再次手術，如不增大可繼續觀察。

2.如果沒做過手術且彩超顯示結節界限不清，有多發點狀鈣化（砂礫樣鈣化或微鈣化），有衰減等，不論結節大小均應手術治療。

3.鑒於甲狀腺癌有增加趨勢，而結節良惡性術前很難鑒別，也沒有好的藥物治療，而且定期複查特別麻煩或患者心理負擔很重，結節≥1 厘米可以考慮手術治療。建議找經驗較多的專科醫生做手術，術後一般併發症很少，幾乎所有病人都能獲得良好的效果。

作者：楊德華

文章內容來源：《醫食參考》

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