您會補鈣嗎？

補鈣可以提高骨密度，鈣製劑也廣泛用於骨量降低、更年期婦女、骨質疏鬆或者骨關節炎等患者的治療。可是如何補鈣？如何選擇鈣產品，您知道多少呢？

北京世紀壇醫院的藥劑專家告訴您：按鈣製劑的發展過程可劃分為三代：第一代是無機鈣，第二代是有機酸鈣，第三代為有機螯合鈣。無機鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、碳酸氫鈣、磷酸鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等（碳酸鈣礦石，化學合成），以及用動物骨骼、珍珠粉和貝殼等加工而成的生物鈣（鈣源的主要存在形式為多羥基磷酸鈣和碳酸鈣，不具有生物活性）。有機鈣主要有葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、馬來酸鈣、丙酮酸鈣、蘋果酸鈣等。第三代的產品有復方氨基酸螯合鈣等。

無機鈣的含鈣量高，如氧化鈣72%，氫氧化鈣54%，碳酸鈣40%，磷酸鈣38.76%，氯化鈣36%，但是大多溶解度低，崩解速度慢，進入體內後需大量胃酸解離成Ca2+才能被吸收利用，對胃腸道刺激大。而有機酸鈣一般含鈣量偏低，如醋酸鈣25.34%，枸櫞酸鈣24.12%，乳酸鈣13%，葡萄糖酸鈣為9.3%，多為液體製劑，溶解性較好，對胃腸道刺激較小。要補充600mg的鈣，用碳酸鈣只要1500mg，乳酸鈣需要4615mg，葡萄糖酸鈣需要6667mg。這兩類鈣劑的消化吸收大多有賴於胃酸的酸化而解離出鈣離子，但是鈣離子容易在鹼性的小腸液中生成膠稠狀的氫氧化鈣沉澱從而難以被人體吸收，且進一步影響其它營養元素的吸收。當大量吸收後，可使血清游離鈣升高，通過VD、CT等調節穩定系統反射性抑制鈣的吸收。

第三代氨基酸螯合鈣含鈣在20%左右，如L-天門冬氨酸鈣、甘氨酸鈣、L-蘇糖酸鈣、谷氨酸螯合鈣等，通過配位鍵將氨基酸與鈣連結在一起，結構穩定，具較強的極性基團，對水分子有較大的親和力，此種結構對酸和鹼有緩衝作用，不易被酸鹼破壞。吸收機理是以整個分子被腸粘膜細胞主動吸收，吸收入血後，以螯合物形式持續解離出Ca2+供肌體利用，避免了血清中Ca2+濃度過高所致的腎排Ca2+量增加或高鈣血症，保證了鈣的充分吸收和利用，且無毒副反應。這種緩慢釋放不引起機體調節穩定系統產生反射性抑制作用，屬於不飽和吸收過程。該類製劑除含大量氨基酸螯合鈣外，還含Fe、Zn等多種人體必需微量元素，對鈣在腸道的吸收利用起協同作用，因此有良好的生物利用度，吸收率可高達90%以上。

下面介紹幾種典型的鈣製劑

碳酸鈣含鈣量高，價格便宜，曾經應用最廣泛。

乳酸鈣易溶於熱水，不依賴於胃酸，也不刺激腸胃，吸收利用率高等特點，是嬰幼兒專用補鈣劑。

磷酸氨鈣：含鈣23.3％，相對較高，含鈣量與藥品價格屬中等，優點是鈣磷同補，促進吸收。缺點是藥片崩解和吸收較難，加之它含磷高，對腎功能障礙者有害，因此應用較少。

枸緣酸鈣含鈣量為21.1％，水溶性好，生物利用也較磷酸鈣好，其吸收不依賴胃酸，有泡騰片，更適合老年人服用。

檸檬酸蘋果酸鈣：含鈣量為19％～26％，鈣的生物利用率特別高，鈣吸收量超過常用鈣製劑碳酸鈣和牛奶中的鈣。由於本品溶解度高，在溶液中不產生沉澱，使用方便。

生物鈣（主要成分為氫氧化鈣）：由近海的牡蠣、蚌、貝等的殼經過高溫活化後，磨細而成，鈣含量高，但其水溶液是強鹼性，對胃腸刺激性大，不適合嬰幼兒、兒童、老年胃酸缺乏者。與食物同食可減少胃腸刺激。還有一個缺點是沿海軟體動物吸附能力很強，能將近海的污染物，鉍、鎘、鉛、汞等重金屬吸附，因此這種鈣製劑中可能含有較多的重金屬，長期服用的話可能產生潛在的重金屬中毒，應當適度補鈣或者進行監測。

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