教你一分鐘看懂 乳腺癌病理報告單！

本文發表於薛衛成大夫好大夫在線個人網站

病理診斷的結果，一定準確嗎？

乳腺癌病理報告

今天所有的話題，都圍繞以上這張乳腺癌病理報告單。

這張病理報告單，上面寫了個「癌」，那患者一定就得了乳腺癌嗎？網上經常有報道說「這個患者被誤診了，那個患者被誤診 了」，那我會不會也有被誤診的可能呢？在這裡要跟大家說明，病理診斷是癌症診斷的金標準。如果一份三甲醫院的病理報告上診斷是乳腺癌，那是可信的。如果患者對病理報告有疑慮，可以申請不同醫院的會診，這是提倡的，因為不同醫生看過，可能診斷得更準確。

拿到這樣一份乳腺癌病理報告，患者心裡會有很多疑問。(＋) (－)符號讓患者一頭霧水，這些指標表示什麼？重點應該看哪些指標？哪些指標會影響治療？小醫生今天邀請到北京腫瘤醫院的薛教授，教您一分鐘看懂乳腺癌病理報告！

1

邊界不清、質硬不一定全是惡性腫瘤

患者拿到病理報告後，首先會看到腫瘤標本的描述中寫著「多少乘以多少、邊界不清、質硬」等等，但這些描述並不能明確的表示什麼。腫瘤邊界不清不能說明腫瘤一定是惡性的，只是惡性的概率更高一些；質硬可能是乳腺癌，也可能不是。所以患者不需要過多關注這些數值。

2

什麼是浸潤性導管癌1級？種類和分級是什麼意思？

大家看到這張報告單上寫著浸潤性導管癌一級，那什麼是浸潤性導管癌呢？一級又代表什麼意思呢？

乳腺癌有不同的類型，浸潤性導管癌是最常見的一類乳腺癌，具體的乳腺癌分型患者可諮詢主治醫生。

乳腺癌從組織學上分為1~3級，級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高，但是惡性程度的高低並不完全說明生存期的長短，它只是一個參考，還需要具體分析。

在同期（都是早期、中期、或者晚期）的基礎上，一級的乳腺癌比三級的乳腺癌預後要好。通常一級的乳腺癌通過手術和內分泌治療後，效果會非常好，三級的乳腺癌通過靶向治療、化療等也可以有不錯的效果，但預後不如一級。

如果是不同分期，比如早期三級乳腺癌與晚期一級乳腺癌，這是沒辦法比較的，誰的生存期更長沒辦法預估。

3

腫瘤的大小表示什麼？

病理報告上的腫瘤大小，指的是病灶浸潤周圍組織的面積。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小於2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫 瘤、大於5cm的腫瘤，小的腫瘤比大的腫瘤情況要好。有關腫瘤的大小，患者只需要了解即可。如果患者有疑問，建議諮詢主治醫生，千萬不要自己琢磨，上網查 來查去，網上的信息良莠不齊，患者很難甄選出正確的答案。

4

化驗單上的「+」「-」都表示什麼？

乳腺癌病理報告上的幾個英文符號和（＋）（－）號對患者更重要，它們關乎患者的治療方式。其中最重要的是以下四個指標：

病理報告單上可能還會有其他數值，有的是6個指標、有的是8個指標，患者不必擔心，剩餘的指標可能用於跟別的疾病做鑒別診斷，可能表示目前還在探索的一些標記物，所以這些指標的陰性陽性不能明確表示什麼。患者主要還是看上述四個指標。

5

三陰性乳腺癌是怎麼回事？

三陰性表示三個指標是陰性的，即雌激素受體ER、孕激素受體PR、人類表皮生長因子HER2，當這三個指標都是陰性時，稱為三陰性乳腺癌。

大部分三陰性乳腺癌屬於不好治的，內分泌治療和靶向治療對患者的效果都不明顯，容易出現轉移，生存率不好。但也有一小部分患者情況較好，這部分患者雖然是三陰性乳腺癌，但腫瘤細胞長的比較慢。所以三陰性乳腺癌的患者應該關注KI67的指標，如果KI67大於20%，則說明惡性程度較高，如果是 10%或5%，則表示患者雖然得了三陰性乳腺癌，但是腫瘤的惡性程度比較低，增殖很慢，患者可以通過手術切除。

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