關注幽門螺桿菌首次根除

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沉一

5 月15日為全國「無幽日」，今年的主題為「根除幽門螺桿菌防治胃癌」。屆時，北京、上海、廣州、杭州多家醫院將舉辦患者教育，向市民普及幽門螺桿菌的相關知識以及首次根除的重要性，專家還將現場為市民解答胃部疾病治療與胃保健的問題。

根除幽門螺桿菌，做好胃癌一級預防

世界衛生組織（WHO）的統計數據顯示，胃癌位居我國惡性腫瘤發病率第二位，死亡率為第三位，而全球胃癌患者中有40%是中國患者。

「誘發胃癌的因素多種多樣，其中幽門螺旋桿菌是I類致癌源。」上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院陸紅教授指出，「研究數據表明，根除幽門螺桿菌可有效降低39%的胃癌風險，因此WHO將幽門螺桿菌根除治療列為早癌的一級預防策略。」此外，幽門螺桿菌還是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃萎縮等多種常見消化性疾病的主要致病因素，根除治療有助於緩解多種消化系統問題。

首次根除成功率是關鍵，四聯療法將普及

在根除治療過程中，首次成功根除幽門螺桿菌尤為重要。如首次根除不成功，由於抗生素耐葯的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門螺桿菌的治療目標就是選擇最有效的根除方案，儘可能確保首次根除獲得成功。

陸紅教授介紹：「目前國際上推薦在克拉黴素低耐葯（耐葯率>15-20%）地區，首先推薦鉍劑四聯療法。我們國家克拉黴素耐葯率普遍已超過20%，所以三應首選鉍劑四聯療法根除幽門螺桿菌。同時，我國第四次幽門螺桿菌感染處理共識也指出，伴有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎、早期胃腫瘤已行內鏡下切除、胃癌家族史等高危人群應儘早用14天鉍劑四聯規範治療進行根除治療。」

陸紅教授還對「幽門螺桿菌首次根除成功」給出了明確的定義，即中斷所有用藥至少四周以後複查無幽門螺桿菌感染，才算是真正根除成功。「如果停葯不足四周，複查出感染幽門螺桿菌，這不能說是『再感染』，而是有可能首次治療就沒有根除。」

患者若未按醫生要求完成療程、不定時服藥、減少量等均可導致根除治療失敗，因此接受幽門螺桿菌根除治療，停葯四周後應主動進行複查，確保根除療效。

提高防範意識，預防感染、及早治療

我國是幽門螺桿菌高感染地區。由於幽門螺桿菌感染潛伏期長、癥狀隱蔽性強，導致多數感染者不自知、並且缺乏重視的現狀。陸紅教授建議：「如果經常出現上腹疼痛、噁心、嘔吐、腹脹、打嗝、食慾減退等癥狀，應前往具有檢測資格的醫療機構進行碳13吹氣檢測，及早發現並根除治療。」

[專家名片]

陸紅

教授 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院博士兼主任醫師、博士生導師、上海市消化疾病研究所副所長、衛生部消化內科重點實驗室副主任、中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組副組長。

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