血糖高了，治療還需動刀子？

血糖高，糖尿病不是內科病么，為何還需要動刀子，用外科手術來解決？也許看到此標題，糖友們的第一反應會是這個。不急，且聽中山大學附屬第六醫院糖尿病與減重外科副主任駱衍新副教授細細道來。

首先，你得是個胖子

目前肥胖症最常用的測定體內脂肪含量的方法之一是從一個人的體重指數（Body Mass Index，BMI）計算。BMI的計算方法是：BMI = 體重（kg）÷ 身高?2;（m?2;）。而根據國內2012年的全國流行病學數據，我國糖尿病人數已超過1億，這些患者中，64％的男性及77％的女性體重超標。國際共識則認為，一旦糖尿病患者的BMI>27,建議實施減重手術。

駱教授指出，脂肪含量增加導致機體對胰島素反應能力下降，從而導致胰島素抵抗。脂肪含量增加同樣也導致機體，主要是血液，處於一種炎癥狀態，增加了栓塞的風險。

國際糖尿病聯盟(IDF)專家指出，亞洲人群的肥胖以向心性肥胖為主。向心性肥胖又稱腹型肥胖，主要表現為腰-臀比增大，是代謝綜合征的重要危險因素。代謝綜合征是一系列代謝異常的組合，常包括2型糖尿病、高血壓、高脂血症（高膽固醇血症以及高甘油三酯血症）、高尿酸等。因此在我國，若肥胖合并代謝性疾病，應更積極建議減重手術治療，降低心血管事件的發生率。

其次，你得是個II型糖尿病患者

駱教授專門指出，此術式僅對於2型糖尿病合并肥胖的綜合診治有效。據介紹，美國、歐洲15年的隨訪數據顯示，術後超重體重可平均下降80%，且有超過50%的糖尿病患者術後血糖回歸正常、避免長期口服降糖葯；此外，絕大多數糖尿病相關代謝綜合征，如高脂血症、高尿酸血症等，亦因減重手術得到逆轉、回歸正常。2013年，美國有17萬例患者接受了減重手術，著名的美國克利夫蘭醫療中心公布了2013年十大醫療創新，減重手術治療糖尿病位列榜首。基於此，位於廣州的中山大學附屬第六醫院也成立了由著名外科教授汪建平教授牽頭的糖尿病及減重外科，構建了包括中華醫學會糖尿病學分會（全國）主任委員翁建平教授在內的院外院內MDT團隊。

減重手術除了能治療肥胖及糖尿病，而且能預防糖尿病的發生。歐洲一項包含11453例單純性肥胖的隨機對照臨床試驗、隨訪15年的結果顯示，接受手術治療的肥胖患者發生糖尿病的概率是0.68%，而未接受手術的肥胖患者發生糖尿病的概率是2.84%，差異顯著（P

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