糖尿病治療總是沒效果？也許，是這個問題……

健康 05-21

四十多歲的張大哥最近經常感覺吃不飽，他每天都吃的比別人多，即使這樣，他的體重還是明顯下降了近 10 斤。

周圍的人都說他可能得了糖尿病，去社區醫院一查，發現空腹靜脈血糖值為 7.5 mmol/L，高於正常值 6.1 mmol/L，於是就開始按糖尿病治療了。

就這樣治療了半個月，他的病情不僅沒有改善，反而加重了。張大哥整個人沒了精神，體重又下降了幾斤，於是，他在家人的陪同下去大醫院的內分泌科瞧瞧。

醫生在仔細詢問了張大哥的病情後發現，除了容易餓、吃得多、沒有力氣和體重下降的情況外，張大哥還比較怕熱、睡眠不好、脖子還腫了。在醫生的建議下，張大哥做了甲狀腺功能等檢查，結果出來後是甲亢。

這下子他和家人都納悶了，血糖高了，為什麼不是糖尿病，而是甲亢呢？

是糖尿病，還是甲亢？

1. 甲亢引起糖尿病

甲亢是可以引起糖尿病的，因為，甲狀腺激素有升高血糖的作用。

甲狀腺激素打破了正常人體內的平衡，一邊導致升高血糖的激素增加，另一邊是降低血糖的激素減少，這樣就導致了血糖升高。

這種血糖升高是由於甲亢引起的，屬於一種繼發性糖尿病。有時候血糖雖然升高了，但又沒達到糖尿病的程度，屬於糖尿病的前期，也就是糖耐量異常。

由甲亢引起的糖尿病往往隨著甲亢的好轉而好轉，甲亢治好後大多數血糖也就正常了，不需要長期使用藥物。

2. 得了甲亢又有糖尿病

甲亢和糖尿病也可能同時發生。這包括兩種情況：

甲亢合并 1 型糖尿病，多見於年輕人，最常見於自身免疫性甲狀腺疾病，如 Graves 病和橋本甲狀腺炎。

甲亢合并 2 型糖尿病，這類患者年齡常偏大，糖尿病多在患甲亢以前就有，或者是甲亢多年後才出現。

在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，仍需要進行糖尿病的治療。

甲亢 VS 糖尿病

甲亢和糖尿病的某些表現相似，比如，都可以出現吃得多、容易感覺餓，沒有力氣，體重下降等。但是，它們也有各自的特徵性表現。

1. 甲亢的典型表現

甲亢患者的典型表現為高代謝症候群，即心慌、怕熱、多汗、情緒易激動、焦慮和失眠等，手與眼瞼常發生震顫，脖子腫大或變粗，還可以出現眼睛突出、小腿的前部水腫。

2. 糖尿病的典型表現

糖尿病患者常感覺口乾，典型表現為「三多一少」癥狀，即喝得多、吃得多、尿得多，以及體重下降。當出現這些典型表現時，診斷較為容易。

然而，當甲亢與糖尿病同時發生時，大部分患者的臨床表現不典型，且以其中一種疾病的表現為主，容易導致另一種疾病的漏診。

對於糖尿病患者，如果血糖控制得好，還是有體重下降、乏力等情況，或者出現多汗、多食、心慌等甲亢的典型表現，需要進一步檢查甲狀腺功能，以幫助判斷是否合并甲亢。

糖尿病醫生說

文章開頭提到的張大哥就是得了甲亢又得了糖尿病的這種情況。

他不但吃得多、容易餓、體重下降，而且還有怕熱，失眠的表現。還好及時去看了內分泌醫生，治療甲亢的同時也開始控制血糖，病情慢慢地有了好轉。

所以，在發現血糖升高的時候，我們要多長個心眼，看看是不是甲狀腺有問題。

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