腰痛未必是腰椎間盤突出，千古醫聖張仲景這麼祛寒濕

文/趙彥鵬

腰痛是非常多見的一個癥狀，相信很多人都有被腰痛折磨的經歷，大多數人對腰痛的第一反應是：是不是腰椎間盤突出或腰肌勞損了。事實上很多疾病都可以引起腰痛，除上面所說的腰椎間盤突出及腰肌勞損外，還有盆腔炎、外感寒濕等。雖然有些腰痛是由腰椎或腰肌等器質性病變引起，但大多數的腰痛是由寒濕侵犯所致，甚至大多數腰椎間盤突出或慢性盆腔炎患者平時並無腰痛的癥狀，只有在寒濕侵淫的狀況下才會發病，只是被原發疾病掩蓋了真相罷了，因此從腰椎間盤突出論治反而效果不好，還導致反覆難愈。而從寒濕論治，選用漢代醫聖張仲景之甘姜苓術湯，往往見效很快。

王女士，36歲，腰痛反覆發作一個多月前來就診，之前有慢性盆腔炎以及腰椎間盤突出病史，在外院婦科和骨科先後以盆腔炎消炎、腰椎間盤牽引治療半月余未見好轉，遂經朋友介紹來我處就診，詳細詢問得知，患者平素畏寒喜暖，稍有飲食寒涼便腹痛腹瀉；素月經推後，四十餘天一行，行經第一天小腹部冷痛，熱敷後好轉。一個月前外出淋雨後於第二天出現腰部疼痛、發涼。綜合分析後判斷王女士屬於寒濕性腰痛，治以散寒祛濕，選用甘姜苓術湯原方，炒白朮30g、茯苓15g、乾薑9g、甘草6g，三劑後腰痛如失。

寒濕為什麼會引起腰痛？有很多醫者治腰痛多從腎虛血瘀論治，常採用補腎活血葯，極少從寒濕論治腰痛。關於寒濕與腰痛的關係，清代醫學大家傅青主有很詳細的論述，他認為腰痛和帶脈有很大關係，因為帶脈循行於腰臍間，脾胃虛寒，水液代謝失常，水濕下行聚於腰間，則生寒濕，寒濕之邪阻滯帶脈的正常運行，導致「不通則痛」。

甘姜苓術湯之所以能治療寒濕型腰痛，是因為乾薑能溫中散寒，白朮、茯苓健脾祛濕，甘草調和諸葯，寒濕之邪祛，帶脈通暢，通則不痛，腰痛自然消失。

本文旨在科普，方葯請在醫生指導下使用。

（杏花島作者趙彥鵬，中醫學碩士，山西中醫學院附屬醫院主治醫師。）

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