新技能Get！精神科藥物的正確打開方式

藥物是精神科醫師的有力武器，但若使用不當，輕則貽誤病情，增加住院時長及醫療費用；重則對患者的身心健康造成更為沉重的傷害，甚至導致死亡。

2016年3月26日，第18屆禮來中國精神神經科學大會（CNC）於昆明召開。在下午的「精準之道——精神科合理用藥分會場」中，浙江大學醫學院附屬第二醫院李惠春教授、北京大學第六醫院周沫教授及姚貴忠教授、廣東省人民醫院張斌教授分別就臨床合理用藥、抗抑鬱葯安全性評估、原研葯與仿製葯的差異及口腔崩解片在精神科中的應用分享了自己的觀點及寶貴經驗。

李惠春教授《淺談合理用藥》

合理用藥具有安全、有效、經濟的特點，而不合理用藥不僅不增加額外收益，還可升高藥物成本、治療複雜性及副作用風險。遺憾的是，由於多數精神障礙病理機制不明，病理生理機制認識有限，目前精神科藥物多停留在對症層面，導致精神專科成為不合理用藥的重災區之一。精神科不合理用藥的主要類型包括：診斷與用藥不符、用量用法不適當、重複用藥、藥物配伍存在禁忌等。

周沫教授《如何全面評估抗抑鬱葯的安全性》

一般認為，精神科常用的SSRIs及SNRIs類抗抑鬱葯的總體安全性較好，其安全性包括急性治療指數（過量安全性）、整體不良反應、長期安全性及葯代動力學/藥效學四個方面，具體藥物在安全性不同維度上的表現不盡相同，這也對臨床個體化及精準用藥提出了更高的要求。氟西汀作為第一個被FDA批准的老年抗抑鬱藥物，具有過量安全性較好，整體不良反應較小，長期安全性較好及藥物相互作用風險低等優點。

姚貴忠教授《原研品質，經典無法複製》

近年來，仿製葯以其價格優勢迅速贏得了許多醫生和患者的青睞，但療效不佳、副作用顯著等問題也隨之而來，對很多患者造成了傷害。事實上，不同生產工藝下產生的藥物晶型、旋光異構體、成鹽情況、輔料成分差異均會影響藥物的最終臨床療效。因此，仿製葯替換原研葯需謹慎，尤其是在病情危重情況下，建議盡量使用原研葯。

張斌教授《口崩片，急性期治療的優選方案》

治療依從性不佳是導致精神分裂症複發的重要原因，約50%的精神分裂症患者對抗精神病葯治療不依從，常表現為對傳統口服劑型的排斥：口腔中藏葯及吐葯是精神科患者拒葯的常見方式。口腔崩解片可在唾液中迅速崩解，無需咀嚼或服用液體，有效改善患者治療不依從的現象，進而得到了包括美國、加拿大等國多部指南的推薦，成為改善精神病患者管理的利器。

請您繼續閱讀更多來自 醫學界 的精彩文章:

※PNAS：藥物活性檢測新技術開啟藥物開發大革命！
※Science：能給特定細胞遞送藥物的新技術
※常用藥物的正確服用方式
※斑馬魚的「藥物尋求」行為幫助科研人員開發全新藥物成癮治療方式
※Nat Biomed Eng：新技術可以精確調控血液中藥物劑量
※新奇的「治癒主題」藝術：用藥物畫動物
※精神科藥物的最大謊言
※精神藥物也跨行？對功能性消化不良的療效
※Sci Rep：新型微流體設備或能幫助篩選出抵禦腫瘤的最佳藥物
※Nature：科學家找到能快速起效的抑鬱症治療藥物靶標
※抗精神病藥物的代謝風險——精神科醫生須知
※Nature: 基於基因測序的膽固醇藥物能夠促進心臟健康
※氯氮平和LAIs抗精神病葯是預防複發的最佳藥物
※Nature：舊藥新用？「藥物重定位」有望改變傳統模式
※化療藥物能不能和其他藥物並用？
※智能創新的藥物臨床試驗，為精準醫療帶來新希望
※神經外科手術抗菌藥物的使用
※修復器官和控制藥物釋放，新型智能水凝膠前景廣闊！
※新型抗腫瘤藥物的細胞毒作用