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宮頸癌的診斷和治療,希望能幫到您!

腫瘤(tumon)是機體在各種致流因素作用下,局部組織的細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控,導致克隆性異常增生而形成的新生物。


特性:a.喪失分化成熟的能力 b.相對無限生長 c.對機體有害


宮頸癌
宮頸癌的診斷和治療,希望能幫到您!

【流行病學】


子宮頸癌在全世界占婦女常見惡性腫瘤第二位;1999年全球新發病例37.12萬例;2000年全球新發病例46.8萬,80%發生在發展中國家;


著名影星梅艷芳2003年12月30日凌晨因子宮頸癌病逝香港,終年四十歲。


宮頸癌的診斷和治療,希望能幫到您!

我國每年新增病例13.15萬人,佔世界總發病人數1/3,每年曰5萬人死於宮頸癌。


發病高峰年齡30-50歲。死亡高峰年齡70-75歲。


存在種族、民族間的差異:維吾爾族的宮頸癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族較低。農業人口多於非農業人口,多來自經濟落後的偏僻農村或缺水的山區。


宮頸癌的病因一


人乳頭瘤病毒(human papilloma virus, HPV)

*99.8%的宮頸癌標本中有高危HPV型別DNA存在(HPV16,18,HPV45.31.33.52.58型)*HPV高危型別的DNA能隨機整合到宿主基因組*E6.E7癌基因並使宿主細胞永生化。


1、抑制p53,Rb等抑癌基因功能;2、激活端粒酶活性;3、抑制細胞調亡和逃逸正常的免疫監視。


低危型HPV:611,42,43,44-CIN I 高危型HPV:16,18,31,33,35,56,58-CUBⅡ/Ⅲ,宮頸癌


宮頸癌的病因二


90%宮頸癌起源於宮頸移行帶區

移行帶區:在原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間所形成的區域稱移行帶區(或稱轉化區)


宮頸癌的病例與臨床


子宮頸癌常無自覺癥狀,與子宮頸糜爛不易區別。隨病變,因癌組織破壞血管,患者出現不規則陰道流血及接觸性出血。因癌組織壞死繼發感染,同時由於癌組織刺激宮頸腺體分泌亢進,是白帶增多,有特殊腥臭味。因癌組織浸潤盆腔神經,可出現下腹部及腰骶部疼痛。但該組織侵及膀胱及直腸時,可引起尿路阻塞,子宮膀胱瘺或子宮直腸瘺。


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【臨床癥狀】


一、癥狀早期無癥狀與慢性宮頸炎難區別,一旦出現癥狀,主要表現為;1、陰道流血;2、陰道排液、3、晚期癌癥狀


(1)陰道流血:早期:接觸性初血,量少 中期:不規則初血 晚期:出血較多或致命性大出血


外生型:出血多,早 內生型:出血晚,少 老年人:絕經後不規則流血


(2)陰道排液 早期:少、水樣、血水樣、腥臭味 晚期:多位膿血樣,米湯樣,惡臭


更具病灶侵犯範圍出現繼發性癥狀。尿頻、尿急、肛門墜脹、里急後重、下肢腫痛,腎盂積水-尿毒症、消瘦、發熱、惡液質、全腎衰竭。


二、體征宮頸光滑或輕度糜爛如一般宮頸炎表現。隨著宮頸浸潤癌的生長發展,根據不同類型,局部體征亦不同


外生型:息肉或菜花狀 內生型:宮頸肥大、硬、桶狀,宮頸外口可光滑 晚期:凹陷性潰瘍、空洞、冰凍骨盆。


【診斷】


婦科檢查: 早期:可見宮頸呈不對稱糜爛,質硬、觸血。 晚期:子宮頸粗大,宮頸原形消失,結節狀增大、呈潰瘍空洞狀、菜花樣增生。 宮頸腺癌:可呈桶狀空頸。 癌侵犯陰穹隆:呈糜爛、色紅,觸血,晚期時與宮頸連在一起呈菜花狀。 侵犯宮旁:主韌帶短縮、質硬,無彈性。


確定宮頸癌後,根據具體情況,進行 (肺片、CT或MRI、靜脈腎盂造影、膀胱鏡、直腸、結腸鏡檢查等以確定臨床分期)


【治療】


1、手術治療:適應症:Ⅰa-Ⅱa期患者


2、放射治療:1、術前放療,2、術後放療,3、根治性放療,4、姑息性放療。


3、腔內放療


4、體外放療


三、宮頸癌的化療


主要用於:1、晚期轉移、治療後未控制或複發癌的化療


2、宮頸癌新輔助化療


3、宮頸癌放化療同步治療。


中醫治療


宮頸癌的診斷和治療,希望能幫到您!


脾腎陽虛(帶下量多,質稀薄、惡臭不重,陰道出血量多)治以健脾溫腎,化濕止帶 方用:真武湯合完帶湯加減小便不利加澤瀉,出血不止加茜草、炮姜、艾葉


濕熱淤毒(少腹脹痛,口苦而干,赤白帶下,時有腥臭尿黃而干)治以清熱利濕,解讀化瘀散結 方用:黃連解毒湯加減 便秘者加大黃:出血者多去莪術,加側柏葉、生地榆;小腹痛加乳香、沒藥。


【隨訪】


內容:盆腔檢查、陰道塗片細胞學檢查、胸片及血常規。


時間:出院後第一年內,第一個月行第一次隨訪,以後每隔2-3個月複查1次。出院後第2年內每3-6個月複查1次。出院後第3-5年,每半年複查一次。第6年開始每年複查1次。


【預防】


1、普及防癌知識,開展性衛生教育,提倡晚婚少育。


2、注意及重視高危因素及高危人群,有異常癥狀者應及時就醫。


3、積極治療性傳播疾病;早期發現及診治CIN患者。


4、健全及發揮婦女防癌保健網的作用,開展宮頸癌普查普治。


5、HPV疫苗目前已用於HPV感染及癌前病變的預防。


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