千萬別亂吃了，食管癌就在我們身邊！
疾病介紹
我國食管癌發病率為16.7/10萬，居惡性腫瘤的第4位。世界上一半以上的食管癌患者在中國。喜歡吃酸菜、腌制食物的河北、河南、山西部分地區以及廣東的潮汕地區，為食管癌高發區。（濟寧市人口約為820萬人，據此推算年新發食管癌約1370人。）早期食管癌５年生存率為90%以上，中晚期食管癌的5年生存率為25%到40%。
如何預防食管癌
食管癌的發病率和死亡率居各種惡性腫瘤榜的前列，嚴重威脅人們的健康。如何預防食管癌成為人們關注的話題。
首先，我們要了解食管癌的發病因素：
1. 亞硝胺化合物：近年來實驗證明誘發食管癌的亞硝胺類物質有20多種，這些物質存在於某些食物、蔬菜和飲水中。也可在體內和體外形成。如河南省林縣等地居民常吃的酸菜中亞硝鹽的含量甚高。
2. 黴菌：霉變食物中可以分離出白地霉、黃霉、根霉及芽枝霉等，這些黴菌均能誘發動物腫瘤，與亞硝胺有促癌的協同作用。調查資料證明，高發區居民食用發酵和霉變的食物比低發區較多，如廣東潮汕地區居民常吃的魚露。
3.飲食習慣：燙食、硬食、粗食容易引起食管粘膜損傷，反覆的食管粘膜損傷容易引起食管癌。吸煙、飲酒以及營養缺乏等似呼與食管癌的發生有一定的關係。
4.微量元素缺乏：調查表明我國食管癌高發區人體外環境中鉬、鋅、銅、鎳的含量均偏低。
5.遺傳易感性：無論在食管癌高發區或低發區均可以找到食管癌的高發家族。說明有明顯的家族性聚集現象。但是這種家族聚集現象是出於遺傳因素所致抑或出於家族成員在相當長的一段時間中接受相同的環境致癌因素所致，目前尚無定論。
6.食管的癌前疾病：食管慢性炎症、反流性疾病、賁門失馳緩症、缺鐵性吞咽困難綜合症、疤痕狹窄、白斑病等可能導致癌變。
明確發病因素後才能有的放矢做好預防工作：
1．「病從口入」，首先得管好自己的嘴，改變不良的飲食習慣，戒煙限酒；避免經常進食亞硝胺化合物含量多的食物，如酸菜等；避免經常進食霉變的食物。
2．注意保存食物的方法，盡量用冰箱保存食物，少用腌制、煙熏等方法，防止霉變。
3．對於有家族史者更要警惕食管癌的發生，如發現進食時胸骨後的不適、摩擦感、微痛或異物停留感就應及時就診。
4．及時治療食管的癌前疾病。
食管癌的臨床表現
早期食管癌一般沒有臨床癥狀，較難發現。而一旦出現進食哽噎，胸骨後灼熱感或疼痛癥狀，幾乎都已是中期。早期食管癌的發現，一般有以下幾種途徑。第一，胃鏡普查發現，這是最多的，一般都是在我們河南林縣，輝縣，河北磁縣這些高發區才能做到。第二，定期胃鏡檢查，這類患者都是有食管炎症，粘膜白斑，食管糜爛等慢性食管疾病，需要內科治療，定期內鏡檢查，一旦癌變，可早期發現，手術治療。第三，附帶出來的早期癌，這類患者感到上腹部或胸骨後輕度不適感，做胃鏡檢查，以確定是否有胃炎，潰瘍這些疾病時，查出食管異常，病檢出早期食管癌。第四，食管鋇透發現粘膜輕度不規整，進而胃鏡加病檢出早期癌。早期癌的手術效果是非常好的，一旦查出，手術治療。
我們說的中期食管癌，也叫進展期食管癌。最常見的癥狀是進粗硬食物時哽噎感，一般是進食紅薯，饅頭，大米之類食物時，用水沖服後緩解消失，時輕時重，進展緩慢，因為疼痛不明顯，多不注意。其次是進食時胸骨後燒灼樣，針刺樣，摩擦樣不適感。還有部分患者是咽部不適感。
食管癌的治療
主要的為手術、放療、化療三種方式 。 其他還有介入治療，營養治療，免疫治療，熱療，基因治療，中藥治療等。
其中最重要的治療方式是手術。手術主要適用於那些病情較早，病變未侵及重要器官，淋巴結無轉移或轉移不多，無其他器官轉移的患者。隨著外科技術的提高，我國食管癌的手術切除率已從50年代的60.7%提高到現在的90%。
放射治療是食管癌的重要治療手段即利用放射線治療惡性腫瘤。放射治療的適應證為：
①. 頸段或胸上段食管癌，手術難度大，損傷大，可首選放射治療；食管癌早期但不願手術或合并嚴重的全身疾病，不能手術治療者（這兩種患者放射治療的五年生存率為20—73%，不放療自然病程3—24個月）；②. 已行根治性手術，但術後病理提示腫瘤局部外侵或有淋巴結轉移的患者。③. 局部病期偏晚，不可切除的食管癌患者；或僅行姑息性切除的患者。④. 術後局部複發和區域淋巴結轉移；⑤晚期病人姑息減症治療。
第三種治療方式為化療，即利用化學藥物殺滅癌細胞的一種治療方式。化學治療的適應證為：侵及肌層及以上的腺癌，侵及外膜及以上的鱗癌；淋巴結轉移的患者；有遠處轉移的患者。化療為全身治療，而手術和放療為局部治療，所以對那些分化較差，有脈管癌栓，轉移傾向明顯的患者尤其重要。（看圖片）
食管癌治療後還要定期隨訪：
建議2年內3-4月一次；2年後5年內6個月1次；以後每年1次。
中藥是我國的傳統醫學，食管癌放化療期間能否應用中藥。
可以用。放化療都有副反應，對患者免疫損傷較大，在醫生指導下可服用扶正的中藥。但抗腫瘤的中藥多為以毒攻毒的治療，同時應用可加重患者肝腎功能的損傷，所以要慎用。
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