食管癌病人術後常見飲食問題

健康 05-08

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

食管癌病人術後常見飲食問題

謝琪：

河北醫科大學第四醫院營養科營養醫師，營養學碩士

擔任河北省醫師協會營養醫師分會青委會委員

河北省營養師服務協會理事

河北省抗癌協會營養與支持治療專業委員會委員

河北省中西醫結合學會營養專業委員會委員。

致力於特殊人群、腫瘤術後、腫瘤放化療期病人的營養治療。

發表學術論文多篇，參與完成國家級、省部級課題多項。為當地媒體雜誌約稿作者。

坐診時間：每周一周三下午

食管癌病人術後常見飲食問題

食管癌患者在接受手術治療後，可能會有一些吞咽困難的問題。大多數患者需要幾個月的時間才能恢復正常飲食。吞咽困難可能會導致營養不良和身體虛弱，而保持良好的營養攝入和體重對於患者來說至關重要。研究表明，具有良好營養水平和體重表現的患者能夠更好地耐受後續治療，從而獲得更好的治療預後。

吞咽困難時的飲食建議

當吞咽困難時，患者應食用較軟的食物，同時避免食用較難下咽的食物，或可能會粘在喉嚨處的食物，如糯米粽子、湯圓、難嚼的肉類或黏軟的麵包、香蕉。吃東西時一定要細嚼慢咽，同時可飲水，以便軟化食物，避免哽噎。

另外，還可以使用攪拌機來處理固體食物。烹調菜肴時可以多加一些醬汁和肉汁，這樣可以軟化食物，方便下咽；長時間燉煮可以軟化肉類和蔬菜；烹飪前後可以用攪拌機將肉類和蔬菜打碎；可以嘗試用穀類、肉類或蔬菜製作粥羹或咖喱湯；可以用攪拌機製作水果奶昔；可以吃些罐頭水果，它們比新鮮水果更軟，而且也富含營養；可以吃些冰激凌、酸奶和慕斯。

體重減輕的飲食建議

如果患者體重減輕、身體消瘦，可以通過以下方法補充熱量和保持體重：

早餐喝粥時，適當加些奶油；

可以用牛奶代替水來製作蔬菜湯或肉湯；

可以將熟雞蛋、磨碎的乳酪或奶油與土豆泥混合食用；

擇全脂牛奶而不是低脂、脫脂牛奶飲用。另外，可以每袋牛奶添加幾勺奶粉，以增加蛋白質攝入量。

口服腸內營養補充劑、特殊醫學配方食品，不但能提高攝入食物的營養密度，還能均衡、全面的補充所需營養物質。

術後某些消化道問題的飲食建議

傾倒綜合征

常見於接受食管和胃切除術後的患者，它是由於食物過快地進入小腸而引起的。傾倒綜合征可能會在用餐後立刻發生，也有可能過一段時間才會發生。用餐後立刻發生的傾倒綜合征是因為食物比腸道里的液體濃度更高。

因此，水被吸入腸道中，以稀釋部分消化的食物。這會導致血壓突然下降，使患者感到頭暈目眩，嚴重時還會感到心悸。用餐後過一段時間才會發生的傾倒綜合征是因為食物進入小腸後，其中的糖分被吸收，導致患者的血糖突然上升。為了應對這種變化，人體會產生大量胰島素，使患者的血糖水平下降。當這種情況發生時，患者可能會感到很虛弱，需要坐下或躺下休息。

以下是針對傾倒綜合征的一些對策：

放慢用餐速度；

減少含糖食物的攝入；

適當吃些高纖維食物；

用脂肪類食物代替含糖食物，以保證能量攝入；

少食多餐；

避免飲用湯類和很稀的流食。

此外，患者還可以嘗試減少流食的攝入，看看是否有所幫助。如果患者用餐後過一段時間才會發生傾倒綜合征，則可以在兩餐之間吃些只含葡萄糖的糖果，以保持正常的血糖水平。

腹瀉有可能是傾倒綜合征的癥狀之一，也有可能是由於食管癌切除術所造成的迷走神經損傷而引起的。迷走神經負責控制消化系統的運動和消化液的產生，它的損傷可能會造成腹瀉突然發作。陣發的腹瀉可能會持續大約一天時間，直到排便習慣恢復正常。有時腹瀉持續的時間會更長一些。

患者可能每周都有幾天時間會水瀉。這種腹瀉不太容易治療，但每天早晨服用一些止瀉藥物可能會有所幫助。如果患者有腹瀉癥狀，一定要保證多喝水，以免身體脫水。

噁心和腹脹

由於切除食管後，胃被上移到胸部，其伸展空間和儲存食物的空間均受到限制，因此患者可能會更快產生飽腹感。有時胃可能需要很長時間才能排空。這通常是因為在手術過程中切斷了迷走神經。