抗抑鬱葯導致肥胖？

在美國，現在開給18-44歲的人群最多的藥物就是抗抑鬱葯，任意時刻都有10%的美國人正在服用抗抑鬱葯。有些人雖然亟需用藥卻猶豫不前，因為有些研究指出抗抑鬱葯可能導致體重增加。

一個惡性循環就此出現：一個人抑鬱了，吃了葯卻變胖了，抑鬱的癥狀很可能要加重，然後就得多用藥，如此往複。

一位29歲的女性在網上描述了自己服用左洛復兩年間的內心掙扎：

「我服用過的所有SSRI類抗抑鬱葯(選擇性血清素再吸收抑制劑)都引起了體重增長，最近情況更是變得一發不可收拾。我每周都有5天進行鍛煉，包括有氧運動和舉重，但是體重不是居高不下。我也控制了自己的飲食，不喝酒不吸煙了，還接受了心理治療。總體來說，我已經盡了最大的努力來維持心理健康並保持生活的穩定，但是體重仍然不斷上升。我從小就挺胖的，所以特別在意體重問題，體重的增加似乎容易引發我恐懼、自厭自棄、失望的情緒，令我再度滑向抑鬱的深淵。」

然而，最近兩項關於抑鬱症和增肥問題的研究又得出了相反的結論。

第一項研究發表在《美國醫學會雜誌·精神病學》中，文章分析了1.9萬餘名患者的病歷，發現服用抗抑鬱葯的人體重確實會增加一些，但是數量不大。以「西酞普蘭」為例，服藥者最多增重2-3斤；而服用非SSRI類抗抑鬱葯「安非他酮」的人，體重甚至降低了半斤左右。

第二項研究發表在期刊《科學公共圖書館·綜合》中，文章稱抗抑鬱葯與肥胖的關係非常密切。有抑鬱症病史的女性中，曾服用抗抑鬱葯的人出現超重現象的幾率提高14%，出現肥胖的幾率提高71%。所有藥物中，三環類抗抑鬱葯增肥的效果最為明顯，可能是因為它們有增進食慾的功能。

這項研究的領頭人是加拿大安大略湖癌症治療中心的博士後研究人員安尼·格蘭迪(Anne Grundy)，她說：「我們對當今肥胖問題的嚴重性認識愈發深入，想辦法了解抗抑鬱葯對肥胖的影響及找到防止這種肥胖發生的方法顯得非常必要。」

令人莫衷一是的地方在於，第二項研究並未發現SSRI類抗抑鬱葯與肥胖相關，而第一項研究認為「去甲替林」、「阿米替林」等三環類抗抑鬱藥引發肥胖的效果低於SSRI類抗抑鬱葯。

會出現這種難解之謎的原因在於，抑鬱症本身就會使一些患者增重，使另一些患者減重；如果某些患者服用的抗抑鬱藥物效果不太明顯的話，患者就表現出增重效果，但是這並非藥物直接引起的，而是抑鬱症在起作用。而且第二項研究的設計也不太精密，研究人員並未指出這些患者在服藥前是否就已經屬於肥胖或超重人群了，第一項研究則無法證明使人增重的到底是不是抗抑鬱葯。

那麼，抑鬱症患者究竟該如何用藥呢？美國南加利福尼亞大學的安妮·彼得斯(Anne Peters)建議，患者應慎重地服用抗抑鬱葯，一旦癥狀好轉就停用。

第一項研究的領頭人、美國麻省綜合醫院的羅伊·玻里斯(Roy Perlis)說：「我們亟需新型的、更有效的抗抑鬱葯。」在這種葯出現之前，患者服用抗抑鬱葯時總會出現或多或少的未知問題。醫生需要對患者的病情、出現問題的神經遞質、及藥物可能引起的食慾變化進行判斷，並在此基礎上選擇最適合的抗抑鬱葯種類。

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