怎樣才能有效戒煙？

相信不少煙民在拿出煙盒的時候都曾注意過上面大字標明的「吸煙有害健康，戒煙可減少對身體的危害」這段話，也有不少煙民被身邊的人反覆勸說戒煙的好處，更有很多煙民曾屢次嘗試戒煙，但卻以失敗告終。其實，煙癮之所以難戒，並非煙民的意志力不夠強大，而是因為煙草正「挾持」著大腦與煙民鬥爭。要想徹底擺脫煙草困擾，堅定決心之餘，不妨一試藥物戒煙。

【煙癮為何難戒？】

很多煙民在戒煙之時往往抱怨「不吸煙真的很難受」，但總會被身邊人以意志力不堅強為理由反擊。但這一次那些反擊的人卻真的錯了：嘗試戒煙之時，意志力索要抵抗的不僅僅是一個習慣、一個嗜好，而是被煙草所「挾持」的整個大腦。

人類的大腦為了鼓勵人們進行營養攝入、學習有用知識等必要且有益的活動，建立了一整套完整的信號體系——獎賞通路。一旦人們進行這些有益的活動，受到特定刺激的感官便會通過發達的外周神經系統來傳遞相關信號到大腦。接收到信號之後，大腦便會派出神經系統負責傳遞快感的「信使」多巴胺，人體便會感受到微小而美妙的快感。

但這一套機制的建立似乎並沒有什麼「獨家專利」來限制，不僅神經系統可以利用獎賞通路來完成激勵，一些外源性的物質也同樣可以利用獎賞通路來達到自己的目的，例如酒精、尼古丁（煙草中主要的致癮物質）和毒品。這些外源物質在人體內往往具有和它相對應的「接頭站」——受體，它們進入人體之後便會與相關受體結合，從而直接或間接刺激獎賞通路，達到人為的快感。

當然，快感的建立也並非沒有代價，形成快感的外源物質同樣可以給人體留下便於自己的標記，也就是依賴性。一方面人體會記住並主動尋求同樣的快感刺激，從而促使對這些物質的攝入；另一方面也會在長期無法獲取這些物質之時，產生相應的戒斷癥狀，以間接促進獲得物質。一般來說的「吸煙有精神」、「吸煙舒服」通常屬於前者，而「戒煙難受」、「戒不了煙」則往往是受後者所困。

【有效的藥物戒煙方法】

既然戒煙過程會受到身體和煙草的重重阻撓，自然會有人想到，如果有一種療法能夠讓人更有力地與煙草對抗，從而更快更好地完成戒煙，該多麼美好啊！所幸的是，現在已經有數種療法，能共幫助煙民更快戒煙、更少失敗。

尼古丁替代療法：由於尼古丁是煙草讓人成癮的元兇，但本身不具有太大毒性，因此這種療法旨在通過讓煙民在戒煙時逐步減少（而不是一次停止）尼古丁的攝入，從而完成戒煙。目前為止，尼古丁替代療法的藥物主要有兩種：尼古丁口香糖和尼古丁透皮貼劑。前者是含有微量尼古丁的口香糖，當煙民因戒煙感到不適時，只要嚼一顆口香糖，便可緩解不適，而口香糖的使用數量也可以逐漸減少，直到完全停止。它屬於非處方藥物，在藥店即可輕鬆買到。而後者是一種載有一定量尼古丁的貼劑，使用者只需將貼劑貼在乾淨裸露的皮膚上，便可持續24小時緩解戒煙不適，同樣可以逐步減量。它在國內既有處方版本也有非處方版本，處方版可在醫院戒煙科門診開到。尼古丁替代療法雖然戒煙成功率並非最高，但由於獲得方便、最為安全，是世界衛生組織推薦的戒煙首選療法。

緩釋安非他酮：安非他酮原本是一種抗抑鬱藥物，用於治療抑鬱症已有數十年歷史，也是治療季節性情感障礙的一線藥物。但經過數年研究後，發現安非他酮的緩釋製劑同樣是一種可靠的戒煙藥物。在臨床試驗中，緩釋安非他酮治療可以讓約30%的煙民成功戒煙長達4周（服用安慰劑者這一數字為17%），有16%的煙民可以在第52周時保持戒煙。如果對這一療法感興趣，可以諮詢當地醫院的戒煙科或精神科醫生，他們可以開具此葯。值得注意的是，安非他酮不適合患有癲癇、曾患有貪食症或厭食症，或患有精神疾病的煙民，因為它能加重這些疾病的癥狀。

伐尼克蘭：伐尼克蘭是一種專為戒煙而設計的藥物，它在體內可以充當尼古丁受體的「假鑰匙」：一方面可以和尼古丁受體結合，產生與尼古丁類似的效應，緩解戒煙不適；另一方面可以阻止尼古丁與尼古丁受體結合，讓煙民無法得到吸煙快感。基於這種「雙管齊下」的作用機理，伐尼克蘭是迄今為止最有效的戒煙療法，能讓44%的煙民戒煙長達4周，23%的煙民更可維持至52周不吸煙。在此前的很長一段時間裡，伐尼克蘭曾飽受爭議，有不少學者質疑它的安全性，包括指出該葯可以增加自殺幾率、可以誘發心臟病等。但美國食品藥品監督管理局（FDA）在經過數項評估後公開表示：伐尼克蘭不會誘發自殺、也不會增加心臟病幾率。儘管如此，對於患有嚴重心臟病、精神疾病的煙民，應該謹慎使用此葯。伐尼克蘭同樣可以由戒煙科或精神科醫生開具。

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