享受節日美食，當心重病來襲？

今天恰好是傳統新年中最重要的壓軸節日——元宵節，和家人朋友一起歡慶佳節，總少不了美食和美酒相伴。可如果因為節日的原因就放縱自己，很有可能就會為自己的健康埋下一顆炸彈。和暴飲暴食有關的嚴重疾病中，急性胰腺炎、急性酒精性肝炎等疾病病情兇險，但又很少引人注意，了解一下關於它們的知識，還是很有必要的。

急性胰腺炎

雖然很多人對胰腺的了解僅限於它的內分泌部分（胰島），但這絲毫不影響胰腺本身作為消化系統重要的器官，以及胃腸道消化食物的「幫手」的地位。我們攝入的食物當中，澱粉、脂肪和蛋白質均是主要的營養成分，而它們除了會在口腔、胃等部位進行初步消化以外，在小腸中的完全消化則少不了胰腺分泌的「胰酶三兄弟」——胰蛋白酶、脂肪酶和胰澱粉酶的幫助。

胰酶能對大多數蛋白質、脂肪和澱粉進行消化，那麼看到這裡有人可能會有疑問，胰腺是怎樣做到在分泌這些具有很強消化性的酶的同時自身不受損傷的呢？其實，正常情況下新合成的胰酶都會很快被送入小腸，胰腺自身也有著嚴密的機制以防止胰酶傷害自身。然而，在膽結石、酒精或是暴飲暴食引起的高血脂等情況下，胰腺自身的分泌機制可能就會受到阻礙，無法分泌的胰酶就會轉而在胰腺內形成特殊的「自噬空泡」，進而消化胰腺自身組織，導致胰腺炎的發生。

如前面所述，急性胰腺炎的最大危險因素就是膽結石和酒精攝入。在歐美國家，50%的急性胰腺炎和膽結石有關，25%的急性胰腺炎由酒精引起。節日的大量進食導致的甘油三酯（TG）水平升高，也在急性胰腺炎的發病中起到重要作用，國內相當一部分患者便是因暴飲暴食而患上該病的。除此之外，吸煙（吸煙總量達20包年的人群患此病風險為正常人2倍）、2型糖尿病（可增加1.8~2.8倍風險，且降糖治療能降低風險）也可輕度增加急性胰腺炎患病風險。

急性胰腺炎的典型癥狀就是極為強烈的腹痛，經常放射至腰背部，80%的患者還有嘔吐表現。如果在餐後突然出現上述癥狀，就應該儘快就醫以進行檢查，醫生根據癥狀、胰腺在CT上的炎症表現以及胰腺被破壞的血液指標（由於胰腺發生自身消化時胰酶會釋放入血，急性胰腺炎患者血液內的胰酶水平會驟然升高）。

一般而言，輕症胰腺炎患者（約佔總體患者的80%）只需入院進行支持治療即可顯著好轉，日後也不易複發。然而如果未能及時發現，就診時便已經進展為重症胰腺炎的話，死亡率可高達15%~20%，即使患者成功康復，日後也可能患上終身性的胰腺外分泌功能障礙。另外，酗酒者發生的急性胰腺炎，往往有轉化為慢性胰腺炎的趨勢，不僅反覆發作十分痛苦，更可能增加胰腺癌患病風險。

急性酒精性肝炎

在中國傳統的餐桌上，「酒文化」不可不謂是餐桌上的重要一環，但與此同時，各種與酒精相關的疾病，也在不知不覺間蔓延開來。其中最主要的原因，恐怕還是餐桌上與酒有關的習慣所致了。例如逢年過節經常出現的「勸酒」（很多時候勸的都是高度白酒）、狂飲、混合多種不同酒精飲料飲用等習慣，很容易招致急性酒精中毒。而急性酒精中毒除了對神經系統造成影響，還可能導致嚴重的急性酒精性肝炎。

對人體而言，酒精本身便是一種有毒物質，除了急性中毒引起的神經系統和肝臟的損害，酒精更與多種癌症（如口腔、食道、結腸和肝臟的原發性癌）有著密切聯繫。而酒精的急性毒性，很大程度上與它的毒性代謝產物——乙醛有關。眾所周知，乙醇在體內不能儲存，需要先通過乙醇脫氫酶（ADH）代謝為乙醛，然後再進一步通過乙醛脫氫酶（ALDH）代謝成乙酸後才能排除體外。不幸的是，ALDH所協助進行的乙醛代謝主要發生在肝臟，而肝臟恰恰極容易受到乙醛這種強有毒物質的傷害。

乙醛在肝臟內一方面可以直接作用於肝臟內的脂肪和肝細胞內的蛋白質，造成脂肪和蛋白質的變性；另一方面，乙醛可以刺激人體的免疫系統針對肝細胞發動攻擊，從自身免疫角度損害肝臟。雪上加霜的是，亞洲人由於遺傳原因，ALDH的功能較差，相對於歐美人群而言乙醛在體內會停留更長時間，造成的傷害也更大。而迄今為止，還沒有任何一種物質被證明能有效阻止這種肝臟損害。

急性酒精性肝炎的輕症患者可以沒有任何癥狀，但血液檢查卻能顯示出肝臟受損。重症酒精性肝炎患者的最主要表現就是發熱、厭食和黃疸，此時還會出現肝衰竭相關表現（如以易激惹、性格驟變、意識改變、智力減退等為主要表現的肝性腦病）。

如果能較早得到確診，輕度的急性酒精性肝炎可以在戒酒和支持治療的輔助下完全康復。重症酒精性肝炎患者應在保證阻斷戒斷反應（可通過使用鎮靜劑來實現）的情況下立即完全戒酒，否則即使康復也會不可避免地再次複發。雖然重症酒精性肝炎可以通過糖皮質激素等藥物治療，但相當一部分患者仍不可避免地進展為終末期肝病，從而需要肝移植。可惜的是，急性酒精性肝炎往往不是肝移植的合理適應症，儘管肝移植將是他們最後的希望。

【參考文獻】

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