半月板本來就「不全」，你還傷害它！

作者：山爾

半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。

半月板邊緣部較厚，與關節囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態。內側半月板呈"C"形，前角附著於前十字韌帶附著點之前，后角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈"O"形，其前角附著於前十字韌帶附著點之前，后角附著於內側半月板后角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。

半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨，其本身無血液供應，其營養主要來自關節滑液，只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。

半月板的作用

簡單的說，半月板的功能是為了穩定膝關節，傳布膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

1、承重

在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平台上的應力，從而保護了軟骨和全身關節。

2、維持膝關節運動協調

半月板隨著脛骨一起運動，內側半月板較外側半月板移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調，從而維持膝關節運動協調。

3、維持穩定

半月板切除在前交叉韌帶完整時，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時，則引起更大程度的脛骨前移。

4、吸收震蕩

有這樣一些膝痛病人，關節鏡檢病理未發現任何異常情況，而其癥狀明顯，後經檢查發現其半月板吸收功能較差。

5、潤滑關節

另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗佈於關節表面，使關節的摩擦係數大為減小。

半月板損傷後會出現關節疼痛，膝關節活動受到限制，日久就會出現肌肉萎縮，同時還會出現行走不便半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後，即部分或完全喪失了其原有的功能，造成行走不便。做好預防出現癥狀及時的到正規的骨科醫院進行治療，避免錯過了康復的佳時期。

半月板損傷的危害

半月板那麼重要，那麼半月板損傷會給患者帶來什麼樣的危害?

1、關節感染

一旦感染後果嚴重，其原因可為操作不當或體內有感染灶。處理的方法是早期在全身應用抗生素的同時，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿，沖洗乾淨後用抗生素溶液沖洗，停止關節活動，待感染消退後再開始活動。

2、關節積液

可因操作粗暴、止血不徹底或術後下地負重活動太早引起。一般加強股四頭肌抗阻力等張收縮，避免伸屈膝活動，晚負重即可消退。如積液較多，可在嚴格無菌操作下抽出液體後用彈力繃帶加壓包紮。

3、神經疼痛

常見內側半月板手術後，損傷隱神經髕下支產生神經瘤引起，明確後切除瘤體癥狀即可消失。

4、關節積血

多見於外側半月板切除術中損傷膝外下動脈所致，或因膝部包紮過緊、靜脈迴流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血塊要切開清除，對損傷的血管結紮止血。

5、肌肉萎縮

以股四頭肌為主。由於半月板的損傷，膝關節活動受限，日久肌肉產生了廢用性萎縮;肌肉萎縮越嚴重，下肢無力現象亦越明顯。

6、行走不便

半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後，即部分或完全喪失了其原有的功能，甚至在關節內形成干擾，出現關節交鎖、彈響，影響膝關節的正常運動，造成行走不便的困擾。

半月板損傷的預防

第一，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。

第二，早期診斷處理及時，沒有較大的血腫，癥狀不是很嚴重，如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象，股四頭肌無萎縮現象，中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的，可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動，但也要在一年半至兩年以後。

第三，如果是專業運動員還必須從事體育運動的患者，專家不建議採用手術治療，但是患者恢復時間就比較漫長。

第四，除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。

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