半月板本來就「不全」,你還傷害它!
作者:山爾
半月板是兩個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平台相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平台上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平台的穩定性增加。半月板的前後端分別附著在脛骨平台中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和後方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。
半月板邊緣部較厚,與關節囊緊密連接,中心部薄,呈游離狀態。內側半月板呈"C"形,前角附著於前十字韌帶附著點之前,后角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈"O"形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,后角附著於內側半月板后角之前,其外緣與外側副韌帶不相連,其活動度較內側半月板為大。
半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動,伸膝時半月板向前移動,屈膝時向後移動。半月板屬纖維軟骨,其本身無血液供應,其營養主要來自關節滑液,只有與關節囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。
半月板的作用
簡單的說,半月板的功能是為了穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。
1、承重
在不負重時,脛骨與股骨不接觸,全由半月板襯墊兩者之間。在負重時有約70%的負重區域在半月板上,這就大大降低了脛骨平台上的應力,從而保護了軟骨和全身關節。
2、維持膝關節運動協調
半月板隨著脛骨一起運動,內側半月板較外側半月板移位小,且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調,從而維持膝關節運動協調。
3、維持穩定
半月板切除在前交叉韌帶完整時,不引起脛骨前移,而在前交叉韌帶斷裂時,則引起更大程度的脛骨前移。
4、吸收震蕩
有這樣一些膝痛病人,關節鏡檢病理未發現任何異常情況,而其癥狀明顯,後經檢查發現其半月板吸收功能較差。
5、潤滑關節
另外半月板還有潤滑關節等功能,半月板可將關節液均勻塗佈於關節表面,使關節的摩擦係數大為減小。
半月板損傷後會出現關節疼痛,膝關節活動受到限制,日久就會出現肌肉萎縮,同時還會出現行走不便半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後,即部分或完全喪失了其原有的功能,造成行走不便。做好預防出現癥狀及時的到正規的骨科醫院進行治療,避免錯過了康復的佳時期。
半月板損傷的危害
半月板那麼重要,那麼半月板損傷會給患者帶來什麼樣的危害?
1、關節感染
一旦感染後果嚴重,其原因可為操作不當或體內有感染灶。處理的方法是早期在全身應用抗生素的同時,穿刺排膿,用含抗生素的溶液沖洗。晚期病人需切開排膿,沖洗乾淨後用抗生素溶液沖洗,停止關節活動,待感染消退後再開始活動。
2、關節積液
可因操作粗暴、止血不徹底或術後下地負重活動太早引起。一般加強股四頭肌抗阻力等張收縮,避免伸屈膝活動,晚負重即可消退。如積液較多,可在嚴格無菌操作下抽出液體後用彈力繃帶加壓包紮。
3、神經疼痛
常見內側半月板手術後,損傷隱神經髕下支產生神經瘤引起,明確後切除瘤體癥狀即可消失。
4、關節積血
多見於外側半月板切除術中損傷膝外下動脈所致,或因膝部包紮過緊、靜脈迴流受阻引起。未凝固的血可抽出,凝固的血塊要切開清除,對損傷的血管結紮止血。
5、肌肉萎縮
以股四頭肌為主。由於半月板的損傷,膝關節活動受限,日久肌肉產生了廢用性萎縮;肌肉萎縮越嚴重,下肢無力現象亦越明顯。
6、行走不便
半月板因長期磨損或急性損傷而破裂後,即部分或完全喪失了其原有的功能,甚至在關節內形成干擾,出現關節交鎖、彈響,影響膝關節的正常運動,造成行走不便的困擾。
半月板損傷的預防
第一,充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候,不要過於匆忙,可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走,有職業習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
第二,早期診斷處理及時,沒有較大的血腫,癥狀不是很嚴重,如無膝關節「卡」、「交鎖」的現象,股四頭肌無萎縮現象,中老年人患者或者醫生根據MRI判斷患者不用手術的,可以不用手術。這部分人中有些人能像正常人一樣參加體育運動,但也要在一年半至兩年以後。
第三,如果是專業運動員還必須從事體育運動的患者,專家不建議採用手術治療,但是患者恢復時間就比較漫長。
第四,除了注意運動姿勢和運動的強度外,要注意運動保護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
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