補鐵需謹慎，補錯有風險
《中國臨床營養網》與上海勵成營養產品科技股份有限公司合作推出 「 組件營養」之 「補鐵」篇。
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作者介紹
補鐵需謹慎，補錯有風險
1、鐵和血
什麼是「缺鐵性貧血」：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細胞內鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。IDA是鐵缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。
鐵元素在人體中的作用：首先，鐵會參與人體內氧的運送和組織 呼吸過程。作為血紅蛋白的重要構成，是血液系統這個大「氧氣物流公司」中具體負責裝箱卸貨的工作。
之後，鐵用以維持正常的造血功能。作為血紅素的主要原料，參與骨髓中造血組織的工作。
最後，鐵利用其過渡金屬元素的催化特性參與諸如 肝臟解毒，維生素轉化，維持淋巴細胞數量等細活兒，從爾發揮其維持正常的免疫功能的作用。通俗的講，就是「增強抵抗力」。
鐵元素在人體中的分布：人體中總的鐵元素含量在3~5 g。60~75%在血紅蛋白中， 3%在肌紅蛋白中當「氧氣裝卸工」；1%在各種酶中維持生物活性干「技術活」， 前面這些在一線幹活的鐵叫「功能性鐵」 ； 25% ~ 30%的鐵穿個馬甲，有的穿「鐵蛋白」馬甲，有的穿「含鐵血黃素」馬甲，聚集在人體的肝脾腎中算是二線預備役，叫「貯存性鐵」。一線幹活兒的鐵一旦不足，他們就要脫掉馬甲上場了。
2、IDA 的高發人群和原因
半歲到3歲的：很多資料顯示， 這個年齡段一半以上的孩子都會有缺鐵性貧血的問題。 原因主要有三個：
第一： 胎兒時期尤其是最後三個月儲備鐵不足。 比如，早產、孕婦鐵攝入不足、雙胞胎等。但即便是儲備鐵正常，在嬰兒出生6個月左右的時候，隨著小傢伙快速長大，儲備鐵也不夠用了。
第二： 飲食中攝入鐵不足： 母乳和牛乳中的含鐵量比較低，6個月之後沒有及時補充合適的輔食。
第三： 鐵吸收障礙： 食物搭配不合理，消化道發育不好，腸吸收不良也是很重要原因 。
孕婦：孕婦，特別是孕晚期最後三個月，由於胎兒發育需要大量的鐵質，食物中的鐵含量攝入不足非常容易導致貧血。
慢性出血人群：女性的月經； 消化道潰瘍； 腸道寄生蟲；痔瘡 等慢性出血問題， 長時間延續再結合鐵攝入不足也會造成缺鐵性貧血。
3、推薦攝入量和常見食物「鐵」含量
4、口服補鐵大多是安全的，但也有風險
短期副作用
-口服補鐵
黑便、消化道不適、便秘、燒心等，此外液體鐵劑可能使牙齒變黑
-靜脈補鐵
面部和四肢水腫、體位性低血壓、惡性/嘔吐、腹部絞痛、呼吸困難、過敏等。
長期副作用：
-長期攝入高劑量鐵劑，與心臟病風險增高有關
-孕婦高血紅蛋白水平會影響妊娠結局
-鐵中毒是兒童最常見的中毒原因，可致腸衰竭、肝衰竭、嚴重低血壓，甚至死亡
5、各種鐵劑如何
無機鐵強化劑： 包括 硫酸亞鐵，焦磷酸鐵，乙二胺四乙酸鐵鈉，等。
有機鐵強化劑： 包括 富馬酸亞鐵，乳酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵，等。
血紅素鐵： 包括氯化高鐵血紅素， 鐵卟啉 等。
促進鐵吸收的成分：維生素C、維生素B12、葉酸，等。
這些劑型中，除了血紅素鐵可以在小腸中直接吸收，而不需要經過小腸絨毛中的離子轉運蛋白結合吸收外，其他的劑型其實都需要經過幾個利用過程：
第一：在胃酸中與其他食物成分一起被消化溶解，形成糊狀可被小腸吸收的食物狀態。
第二：在維生素Ｃ等還原物質作用下鐵離子被保護以二價鐵形式存在，並與各種氨基酸結合，進入小腸等待被吸收。
第三：在小腸中鐵離子或者鐵的氨基酸鏊合分子與小腸絨毛上的二價離子轉運蛋白結合，進入人體體液開始發揮作用。
6、補鐵注意事項
空腹吸收好，但最好和食物同服以免胃部不適。
牛奶、咖啡、抗酸葯、鈣劑等都會影響鐵吸收和維生素C同服能增加鐵吸收率
過度補鐵可能增加2型糖尿病患者的心臟病風險
消化潰瘍和炎性腸病者，鐵劑會造成刺激性，加重癥狀
鐵劑可與抗生素、甲狀腺素等多種藥物產生相互作用
參考文獻：
1.《中國食物成分表 2002》第一冊， 北京大學醫學出版社
2.《營養與食品衛生學》，人民衛生出版社，2008年第6版
3.劉魯林, 丁昕, 常欣,等. 鐵營養強化劑的應用[J]. 中國食品添加劑, 2009(S1):163-168.
4.我國衛生部公布列入《食品營養強化劑使用衛生標準》(GB14880)的鐵營養強化劑名稱
5.http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/
6.http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-912-IRON.aspx?activeIngredientId=912&activeIngredientName=IRON
7.http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Anemia/hic_oral_iron_supplementation
8.http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_anemia/hic_intravenous_iron_supplementation
中國臨床營養網編輯部：宋麗
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