不同高血壓患者如何選擇降壓藥？

健康 06-25

不同高血壓患者如何選擇降壓藥？

高血壓患者控制血壓的主要方法是通過服用藥物來達到控制血壓的目的，對於不同的高血壓人群而言，需要注意選擇不同的藥物進行治療。下面高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）就介紹常見的不同類型的高血壓患者適合選擇哪種降壓西藥。

不同高血壓患者如何選擇降壓藥？

【老年高血壓病人】

1、老年高血壓病人以收縮壓增高為主者，年齡在80歲以上一般不治療。低於80歲者，可選用鈣拮抗劑和轉換酶抑制劑，本型血容量相對較少，一般不用利尿劑。鈣拮抗劑常用藥物有：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、貝尼地平、拉西地平；地爾硫卓；維拉帕米；氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等

2、老年高血壓病以舒張壓增高為主者，多伴有血容量多，易誘發腦出血、心力衰竭等，可選用利尿劑，一般不用β受體阻滯劑。常用利尿劑有：氯噻嗪（chlorothiazide），氯噻酮（chlorthalidone），速尿furosemide（Lasix），安體舒通（antisterone），甘露醇（Mannito）。

3、老年高血壓病人收縮壓和舒張壓均升高者，可選用鈣拮抗劑，轉換酶抑制劑及利尿劑。

4、老年高血壓病人伴有潛在心功能不全者，可選用鈣拮抗劑尼莫地平和比較溫和的利尿劑雙氫克尿噻，同時補鉀；血壓較頑固者，鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑合用。

【青年高血壓】

1、青年高血壓伴有心率增加，心搏出量增加，交感神經興奮者，可選用β受體阻滯劑。

2、鈣拮抗劑可抑制子宮平滑肌收縮力，影響產程的進展，不適用於產婦，但可用於妊娠早期。

【糖尿病人】

1、β受體阻滯劑可引起糖耐量異常，影響對糖的控制，因此，糖尿病人不宜選用這類藥物。常見的β受體阻滯劑有：阿替洛爾（又叫氨醯心安），美托洛爾（商品名倍他樂克），鹽酸索他洛爾（施太可）。

【其它類型】

1、肼苯噠嗪適用於腎炎或妊娠高血壓綜合徵引起的急性高血壓伴有腎功能不全者；與心得安合用可抵消增加心率的作用。

2、患有震顫麻痹的病人需用左旋多巴治療，但同時患有高血壓，若用甲基多巴只能加強降壓作用，而使震顫麻痹趨向惡化，兩者不宜合用。

3、高血壓病人患有抑鬱症，不宜同時服用復方降壓片和多慮平，因為多慮平有促進升壓作用，復方降壓片中的利血平可引起抑制，兩葯作用相互對抗。

4、巰甲丙脯酸不宜與消炎痛合用，否則降壓作用較差，並引起高血鉀。高血鉀主要表現極度倦怠，肌肉無力，四肢末梢頒厥冷，腱反射消失，也可出現動作遲鈍、嗜睡等中樞神經癥狀。心音低鈍、心率減慢、室性期前收縮、房室傳導阻滯、心室纖顫或心臟停搏。