如何輕鬆區分腰椎間盤突出和腰肌勞損，合理治療

腰痛一直都是骨科病人常見的就診原因之一。也許是網路或者媒體的宣傳太過強大，也許是人們對出現腰痛加強了重視，因此許多人一旦出現腰痛，立馬就聯想到自己患了腰椎間盤突出症，有很多患者憑藉著強大的百度、朋友圈甚至坊間傳聞自己對自己就進行了治療。其實大家不必一出現癥狀就盲目自己瞎治療，能引發腰疼的疾病有許多種，也許你可以從網路上查到如何治療，或者各種五花八門的治療方法都想試一下，但是你卻很難通過網路就可以完全鑒別患者哪一種疾病，鑒別診斷才是醫生的本事。對於腰痛患者，其中最容易出現混淆的就是腰間盤突出和腰肌勞損這兩種疾病。

在這裡我也是通過經驗總結區分一下這兩種疾病，還是那句話，通過這篇文章就可以完全鑒別診斷是不太可能的，對於不能自行鑒別者請及時就醫。本文的主要目的讓大家對這兩種病有個清晰地認識，不要盲目的對自己瞎治療，同時也希望大家不要因為誤診而延誤治療時機。

什麼是腰椎間盤突出和腰肌勞損？

腰椎間盤突出是由於椎間盤長期受壓、退變或者外傷導致椎間盤纖維環破裂而引起椎間盤突出壓迫神經或者神經根而出現一系列癥狀。腰椎間盤突出症是腰腿疼的主要原因，尤其是中青年患者。

腰椎間盤突出症會有如下的表現： 1、腰部疼痛：腰痛是大多數本症患者最先出現的癥狀，發生率約90%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。另外還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，然後腰痛又自行減輕或消失，來看病時僅僅只有腿痛。

2、下肢放射痛：主要是由於對脊神經根造成機械性和(或)化學性刺激之故。輕者表現為由腰部至大腿後外側及小腿前外側的放射性刺痛或麻木感，直達足背或者足底部；一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。

3、脊柱側凸：這是腰椎間盤突出症患者為減輕疼痛所採取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪，但這並不是腰椎間盤突出症的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

4、跛行：腰椎間盤突出症會引起腰椎管相對性狹窄，其發生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程後出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息後癥狀可緩解，仍能繼續行走。另外間歇性跛行也是腰椎管狹窄症的典型表現。

5、感覺麻木：腰椎間盤突出症的病人中,有一部分不會出現下肢的疼痛,而僅出現肢體的麻木感,或疼痛同時伴有麻木，這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症。腰肌勞損癥狀較少，主要表現為腰痛，其特點為腰部酸痛或脹痛；勞累時加重，休息時減輕；腰部按摩或以拳頭擊腰部可以緩解疼痛；腰部多有明確的壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處；相對於腰椎間盤突出症而言腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個獨立的疾病么？

其實腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，其對腰椎的保護作用就會降低，進而可能導致腰椎間盤突出。同樣，腰椎間盤突出引起腰腿痛後，也會導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，進一步加重突出的癥狀。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個疾病，卻不是獨立的，得不到合理的治療，會引起惡性循環。

為什麼要鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損？

首先，兩者的治療方法是不同的：腰肌勞損往往採用保守治療，一般不需要手術。腰肌勞損的治療最主要也是最重要的就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的習慣，其他的治療只是輔助治療。對於腰椎間盤突出症而言，雖然在初發、癥狀較輕時，一般也是採用保守治療；但是，出現經保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術治療。

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