首烏有毒別吃！除非？你不知道秘密在這裡

作者 江蘇小薄荷 企鵝媒體編校 孫明萱

魯迅先生曾在《從百草園到三味書屋》中描寫過何首烏——「有人說，何首烏根是有像人形的，吃了便可以成仙，我於是常常拔它起來，牽連不斷地拔起來，也曾因此弄壞了泥牆，卻從來沒有見過有一塊根像人樣。」我們也不糾結人形何首烏是否能夠讓人成仙，書生今天就給大家講講何首烏的古今炮製。

首烏藤何首烏，又名地精、首烏、何相公、鐵秤砣。始載於《開寶本草》，為蓼科植物何首烏的乾燥塊根，其性微溫，味苦、甘、澀。作為典型的生熟異治中藥，臨床應用有生首烏和制首烏之別。何首烏臨床應用記載首見於唐代李翱所著《何首烏錄》：「交藤（何首烏）味甘溫無毒，主五痔腰腹中宿疾，冷氣，長筋益精，令人多子，能食，益氣力，長膚延年。」其後歷代均有藥用記載。此外，歷史上和民間流傳很多有關何首烏「神奇功效」的故事，如唐代《何首烏傳》記述服食該葯使人長壽超過120歲，明代史料記載嘉靖皇帝服食七寶美髯丹（君葯制首烏）連生皇子，受這些歷史故事影響，何首烏逐漸成為民眾熱愛服食的滋補品。

何首烏花朵然而，近年來國內外報道的何首烏不良反應逐漸增加，且主要集中在肝臟不良反應，英國、澳大利亞、加拿大、日本以及我國葯監部門相繼發布何首烏及其製劑肝損傷風險的警示或監管措施，引起國內外高度關注。目前國內所報道的肝損傷均較輕，經對症治療後多可恢復，或停葯後即可自行恢復，即使偶有少數重症病例的報道經對症治療後也可恢復，尚未出現肝移植、肝衰竭等嚴重不良反應。但綜觀本草文獻，記載何首烏毒性者寥寥。為何古代記載何首烏的毒性很少，而現在有關何首烏毒性的報道卻很多？

制首烏雲錦花紋現行15版藥典炮製方法何首烏 取原藥材，除去雜質，洗凈，稍浸，切厚片或塊，乾燥。制首烏 取何首烏片或塊，用黑豆汁拌勻，潤濕，置非鐵質的適宜容器內，燉至汁液吸盡；或用黑豆汁拌勻後蒸，蒸至內外均呈棕褐色，或曬至半干，切片，乾燥。每100kg何首烏片或塊，用黑豆10kg。《本草匯言》記載「制非九次，勿寢其毒。非黑豆，勿殺其勢」，提示了蒸曬次數對其毒性有著十分重要的影響。古人云：「不及則功效難求，太過則性味反失」。中醫以「九」為尊，要求蒸制次數為九蒸九曬，使何首烏呈黑色、角質樣、烏黑髮亮，已沿用數百年。現代研究也證實，何首烏的毒性與炮製關係甚大，首烏炮製後毒性明顯減小，總蒽醌和二苯乙烯苷成分隨著蒸曬次數的增加而逐漸降低，九蒸九曝炮製品中大黃素含量最低。此外，多次曝晒的製法也可能涉及到紫外線催化、光下發酵等成分及功效與毒性的改變。

何首烏何首烏古代炮製強調九蒸九曝，但為了推廣到大規模生產中，現代工藝已簡化為僅蒸制一次，不經陽光曝晒。傳統炮製工藝重視很多細節，包括去皮、炮製禁忌、蒸曬次數、蒸的汁水、炮製輔料等，現代工藝在簡化的過程中並沒有足夠重視上述細節，現代工藝的簡化僅僅是基於炮製前後的化學成分變化，難以全面體現工藝參數的改變對何首烏毒性的影響。因此，這些細節與其毒性的直接聯繫值得探討。這其中的差異環節是否為何首烏肝損傷事件增多的潛在誘因？古人云：「何首烏大能補益，全在蒸曬如法」。炮製工藝不達標，勢必影響飲片的質量，進而引發一定的安全性問題。現代工藝的簡化對何首烏的毒性是否有影響，這仍需進一步的證明。我們所需做的是從多方面去思考何首烏肝毒性損傷的真正原因，從而為中藥的臨床安全用藥提供保證！

請您繼續閱讀更多來自 醫界書生 的精彩文章:

※它除了好吃，還有一些你不知道的秘密
※紫菜除了好吃，還有一些你不知道的秘密
※蜂蜜也有毒！這個秘密你知道嗎？
※這些秘密都不知道，你還吃什麼烤魚！
※「好廚師一把鹽」 這裡有你不知道的秘密
※它被譽為「蔬菜皇冠」，卻有這麼多秘密你不知道！
※知道契丹族是怎麼來的嗎？這裡面有一個你不知道秘密
※減脂大秘密！知道這些你還不瘦？
※中藥你熬對了嗎，這些秘密你不一定知道！
※減脂大秘密！知道這些你還不瘦！
※甜食有哪些不為人知的秘密 知道後你還敢吃嗎
※馬兒的這些小秘密，你一定不知道！
※你知道嗎：轉呼啦圈居然還有這些秘密！
※這些航母不為人知的秘密，你知道嗎？
※琥珀這麼多的秘密到現在你才知道？那還不算特別晚！
※牙膏還有這些小秘密，你知道嗎？
※普洱茶有哪些好處 這些是你不知道的秘密
※聽說這才是碎花裙的秘密，你知道嗎？
※你被淘寶坑了這麼久！竟然還有這麼多不為人知的秘密！