兩次剖宮產 前史 結果妊高症出現嚴重併發症

日前，21歲的小方和先生來到浙江省人民醫院，接回了住在保溫箱里的寶寶，臨走前，她對省人民醫院產科主任楊立偉主任醫師再三感謝。年齡才21歲的小方已經做過三次剖宮產，她說，這個孩子對她意義非凡，這是她未來生活的希望。

孕34周噁心嘔吐以為吃壞了？

對於大多數姑娘來說，21歲這樣的年齡，基本上還像個孩子，生活得無憂無慮。而年紀輕輕的小方已經做過兩次剖宮產手術，其不長的人生有著令人唏噓不堪回首的痛苦往事。

七年前，年僅14歲的她因為被拐受孕，剖宮產生下了一個兒子。五年前，她結識了一個條件不錯的男子，再次剖宮產生下一個女兒，她原以為，從此可以安定地生活下來。沒想到，這個男人嗜賭成性，一夜之間賭得身無分文，絕望的小方只能選擇離開。

一年前，小方認識了現在的丈夫，儘管小方將自己的經歷原原本本都告訴了他，但丈夫一點都沒有嫌棄，依舊對她疼愛有加。丈夫已經30歲了，膝下並無子女，小方很渴望為這個自己深愛的男人生一個屬於他們倆的孩子。

很快，小方就懷孕了，她很開心，定期去醫院產檢。孕30周左右的檢查發現，她的血壓有點升高了。孕34周，她出現了噁心嘔吐的癥狀，一開始，她以為是自己吃東西吃壞了，不過她還是蠻警惕，去了醫院就診，結果當天晚上，就由海寧當地的醫院急診轉送至浙江省人民醫院。

嚴重妊娠併發症加胎盤位置異常

「入院後，值班醫生立即給予積極處理，患者自覺癥狀好轉，血壓控制比較理想，急診血常規及凝血功能正常，但肝酶升高，超聲提示胎兒只有孕32周大小，立即予地塞米松促胎肺成熟，同時嚴密觀察病情。」浙江省人民醫院產科主任楊立偉主任醫師介紹說。

全科醫生對此非常重視，次日中午實驗室檢查報告顯示，肝酶和乳酸脫氫酶升高明顯，考慮重度子癇前期並發HELLP綜合症可能，立即組織科室討論並請感染科會診，暫不考慮妊娠期急性脂肪肝。同時急診血常規複查顯示血小板快速降低，至此，HELLP綜合症診斷明確，這是非常嚴重的妊娠期併發症。此時地塞米松促胎肺成熟已起效，醫生立即決定急診剖宮產手術終止妊娠。

「我們為患者安排了緊急剖宮產，患者2次橫切口疤痕子宮，各種粘連，胎兒橫位，手術很困難。」楊立偉主任說。手術緊鑼密鼓地進行時，術中醫生意外發現，小方的胎盤位置異常，竟然是完全性前置胎盤合并胎盤植入。

當HELLP遇上胎盤植入，壓力可想而知，醫生非常小心地剝離胎盤，創面不斷地滲血。楊主任果斷決定行BAKRI球囊宮腔填塞止血，出血止住了，血壓上來了，小方順利渡過難關，並且保住了子宮。

妊高症孕婦發生異常尤其要重視

手術後七天，小方就順利康復出院了，孩子也很爭氣，雖然出生體重才1380g，體重遠遠低於同胎齡早產兒(約2300g)，但經過醫護人員的精心護理，體重趕得很快，也能自己吃奶了。前幾天，小方已經把孩子接回了家。出院時，小方動情地拉著楊主任的手，流下了感恩的淚水，她說：「我感覺自己很幸運，也很幸福。您知道嗎？這個孩子對我有多金貴！我要和這個男人生活一輩子，他對我這麼好，這個孩子是我未來生活的希望……」小方雖然經歷不幸遭遇，依然堅強和樂觀，對未來的新生活充滿期待和信心。

楊立偉主任說，HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症，HELLP綜合征在妊娠中的發病率只有0.5%-0.9%，而孕產婦死亡率達35%，非常兇險。這個病之所以如此兇險，因為它發病隱匿，有賴於實驗室檢查，極易誤診漏診，一旦發生，病情進展迅速，往往錯失搶救機會。就以小方為例，一開始只有點噁心嘔吐，她以為是東西吃壞了，如果不是她自己警惕，及時就醫，後果不堪設想。

她提醒，孕婦病情發展變化很快，孕期發生任何異常都應該重視，尤其是有妊娠期高血壓的孕婦，一旦發生噁心嘔吐等異常，更要提高警惕，及時就醫。

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