東垣清暑益氣湯

中醫書友會第1046期

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I導讀：在我上大學時腦子裡只有王孟英的那張清暑益氣湯，而沒有注意附在此方後面的東垣方，那才是正本清源的清暑益氣湯。研究生複試時被問到李東垣的清暑益氣湯時，滿臉迷茫，後隨高師兄抄方學習，漸漸領悟到此方的奧妙。悔數年前讀書不慎，看過紹奇的論述卻成過眼煙雲。今將壓在箱底的紹奇論述重新搬上來，希望大家能對此二方有新的認識，願此文能為大家在炎炎夏日中帶來清暑益氣的佳效。（編輯/呂嘉榮）

東垣清暑益氣湯

作者/何紹奇

清暑益氣湯系東垣方，見於《內外傷辨惑論?暑傷胃氣論》。東垣以《素問》「氣虛身熱，得之傷暑」立論，並進一步指出「時當長夏，濕熱大勝。」

虛人而感暑之氣，證見四肢睏倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，身熱而煩，大便溏而頻，小便黃而少，不思飲食，自汗，體重，舌淡，齒痕，苔膩口粘，脈虛大或洪緩。

故其立方，以補中益氣湯去柴胡易葛根，合生脈散，兩補氣陰；復用二妙散加澤瀉、青皮、神曲治其濕熱，堪稱葯證相符，無懈可擊。

張路玉謂《金匱》太陽中暍，「發熱惡寒，身重疼痛」條，本無方治，故「東垣特立清暑益氣湯，足補仲景之未逮」。

吳鞠通《溫病條辨》亦認為「細按此證，恰可與清暑益氣湯」，但他作了一點保留：「曰可者，僅可而有所未盡之詞，尚望遇是證者，臨時斟酌盡善。」

王孟英《溫熱經緯》則批評此方「有清暑之名，而無清暑之實」，而另立清暑益氣湯(西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷桿、知母、甘草、西瓜翠衣、粳米)，「清暑熱而益元氣」。

其實，這兩個同名方，立方用意不同，各有不同的適應證，完全可以並行不悖，汪氏按語所謂孟英此方「較東垣之方為妥」，非是見道之言。

東垣方適用於元氣不足之體，感受暑濕(尤在涇說)，或脾肺氣虛濕盛之人兼感微暑（王孟英說)，或體虛因避暑而喜涼飲冷，內傷脾胃，釀生濕熱(王晉三說)。

其脈證應以前面所列舉者為準，因為東垣本非為《金匱》條文補方，所以不應以之與條文硬套。

尤怡《醫學讀書記》謂津涸火熾，體實，脈盛者此方不可與之，誠是。蓋津涸有火之質，甘溫、昇陽、燥濕之品皆非所宜也。

孟英方適用於陰虛之體，感受暑熱，熱傷氣陰，而證見脈虛、氣短、倦怠、煩渴、多汗、舌紅者。方用西洋參、麥冬、石斛養陰益元，甘草、粳米養胃和中，荷桿、知母、黃連清暑泄熱，竹葉、西瓜翠清心利尿。

王氏自謂「今人體質類多陰虛不足，十居八九，故投以此方，無不應手取效」；但氣虛濕熱內盛而感受暑熱者，又自當以東垣之方為妥。

附李東垣清暑益氣湯方歌：

東垣清暑益氣湯，參芪歸術加草蒼；

升葛澤曲麥味合，健脾祛濕此方強。

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