關於乙肝的知識你了解么？遠離乙肝，健康你我！

健康 08-15

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是一個全球性的公共衛生問題。據估計全世界有超過3億HBV攜帶者，其中每年約有100萬人死於HBV相關性肝病。許多國家都實施了有效的疫苗接種計劃，已經使急性乙型肝炎的發病率明顯下降。然而，乙型肝炎仍然是併發症和死亡的重要原因。那麼，今天我們就來一起了解一下HBV和乙肝。

一、乙肝標誌物極其臨床意義

關於乙肝的知識你了解么？遠離乙肝，健康你我！

1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒（HBV）顆粒的外殼部分，由蛋白質所組成。在乙型肝炎病毒感染後2~6個月，谷丙轉氨酶升高前2~4周出現。由於乙型肝炎表面抗原屬於HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無複製、複製過程、傳染性強弱及預後傾向。所以，其臨床意義需結合其它檢查項目綜合判斷。陽性見於慢性HBsAb攜帶者、急性乙型肝炎潛伏期、慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

2、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）：是病人感染了乙型肝炎病毒（HBV）以後，對乙型肝炎表面抗原蛋白質所產生的一種免疫反應性抗體（保護性抗體），可持續數年。說明機體對乙型肝炎病毒具備了一定的免疫力。

3、乙型肝炎E抗原（HBeAg）：是乙型病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質，為乙肝病毒複製的標誌之一，代表著傳染性高低，陽性則說明傳染性較強。

4、乙型肝炎E抗體（HBeAb）：HBeAg消失而抗HBe產生成為血清轉換。抗HBe陽轉後，病毒複製多處於靜止狀態，傳染性低。長期抗HBe陽性者並不代表病毒複製停止或無傳染性。

乙型肝炎核心抗體（HBcAb）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝細胞所產生的一種免疫球蛋白，這種抗體分IgM和lgG兩種。高滴度的抗HBc IgM對診斷急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性發作有幫助；抗HBc IgG在血清中可長期存在，高滴度的抗HBc IgG表示現症感染，常與HBsAg並存；低滴度的抗HBc IgG表示過去感染，常與抗HBs並存。單一抗HBc IgG陽性者可以是過去感染，引起可長期存在；亦可以是低水平感染，特別是高滴度者。

6.HBV DNA是病毒的遺傳基因，存在於病毒的核心部位，是病毒複製和傳染性的直接標誌。

二、乙肝病毒的傳播方式和預防

1、圍生期傳播 — 由HBeAg陽性母親所分娩的嬰兒感染率高達90%。母嬰傳播可能發生在宮內、出生時或出生後。新生兒接種疫苗可產生高達95%的保護效果。尚無證據表明剖宮產能夠預防母嬰傳播。因此，剖宮產不應被常規推薦給攜帶HBV的母親。

2、哺乳 — 研究表明，實行適當免疫預防措施後，HBV攜帶者為嬰兒哺乳不會額外增加HBV的傳播風險。對於在出生時接受了乙肝病毒免疫球蛋白及第一針乙肝疫苗的嬰兒，只要能夠按計劃完成免疫程序，就可以接受母乳餵養。而且母親並不需要等待免疫接種完全完成後再開始哺乳。具有慢性乙型肝炎的母親在母乳餵養嬰兒時應小心，以防乳頭皸裂出血。

3、水平傳播 — 兒童可能因為皮膚或黏膜的輕微破損或與其他兒童的密切身體接觸而感染；靜脈吸毒者間共用注射器和針頭而互相感染；在家庭接觸中共用剃鬚刀或牙刷也可傳播乙型肝炎；某些特定的行為，如針灸、紋身和穿體環，也與乙型肝炎的傳播相關。公共衛生教育以及使用一次性針頭或設備是預防此類傳播模式的重要措施。

4、輸血 — 輸血當然會傳播乙肝病毒，但是在開始篩查獻血者的HBsAg後，輸血相關性乙型肝炎的發病率明顯下降。

5、性傳播 — 性傳播仍然是發達國家中HBV的主要傳播途徑。其預防措施包括：配偶接受疫苗接種、單一性伴侶個體選擇固定的性伴侶，以及安全性行為(包括有多個性伴侶的個體應使用安全套)。

6、醫院感染 — HBV可通過被污染的儀器或意外針刺傷而在患者之間傳播或從患者傳播至醫務工作者。醫務工作者(特別是外科醫生、病理科醫生和在血液透析室及腫瘤病房中工作的臨床醫生)感染HBV的風險最高。可通過篩查血液和血製品、使用一次性針頭和設備、對外科設備進行恰當消毒滅菌、加強感染控制措施以及為醫務工作者接種疫苗來預防醫院傳播。目前醫務工作者已很少發生HBV感染。

三、哪些人群應該篩查乙肝呢？

1、有急性肝炎癥狀和體征，如厭食、噁心、黃疸及右上腹不適。

2、有慢性肝臟疾病（如丙氨酸氨基轉移酶(ALT)或天冬氨酸氨基轉移酶(AST)長期升高）的個體。

3、妊娠女性。

4、需要免疫抑制治療的個體，如風濕免疫病、惡性腫瘤、血液系統疾病等患者。

5、具有人類免疫缺陷病毒(HIV)或丙型肝炎病毒(HCV)的個體。

6、注射毒品使用者。

7、男男性行為者。

8、有多個性伴侶和/或性傳播疾病病史的個體。

9、正在接受血液透析的患者。

10、HBV感染者的性接觸者和家庭接觸者。

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