孕婦如何降低流產風險

專家：陳燕輝，廣州市紅十字會醫院婦科主任醫師，廣東優生優育協會委員。擅長婦科腫瘤、子宮內膜異位症、婦科炎症、不孕症的診斷及治療，盆底功能障礙診治，尤其專於微創手段治療婦科疾病（如腹腔鏡手術、宮腔鏡手術，陰式手術）。

我們經常所說的流產分成兩種：一種是自然發生的流產，一種是人為的流產。人為流產就是屬於計劃生育以內的，俗稱「人工流產」。

自然流產也有分兩種：一種是早期的，一種是晚期的。在孕期12周之前發生的流產就叫早期流產，在12周-28周之間就是晚期的流產。

流產的原因有很多，不同原因引起的流產發生的時間不一樣，具體看是哪種原因，比如胚胎質量不好，常見是染色體異常，通俗的說就是種子不好，往往早期就會發生流產，臨床常見是在7周以內發生的流產，或停經有10周以上，B超檢查發現胚胎明顯小於孕周，說明早期已經停止發育。

還有就是子宮腔的問題。如果子宮腔有異常，早期胚胎體積不大，對整個子宮的壓迫不明顯，刺激也不明顯，那就不會發生早期的流產，它往往是到中期，妊娠到4-5個月的時候，因為宮腔增大，子宮肌層跟正常不一樣，有異常，它就會產生刺激子宮收縮，引起中晚期流產發生，那種往往是子宮的因素。

還有就是免疫方面引起的流產也是發生在早期。換一句話說，就是受精卵能成功地種植在子宮腔內，但是胚胎沒有封閉抗體的保護，身體的免疫系統不斷攻擊胚胎，攻擊到一定程度，它就停止發育了，我們叫不育。也就是女性能懷孕，但老是自然流產，每次到一定程度胚胎就會死掉，這種是免疫方面的影響。

另外環境因素也可能導致流產。比如射線，孕期長時間接受射線輻射可能會導致胎兒畸形。但目前還沒有一種方法可以測量胚胎輻射的量及預測胚胎髮育時受少量射線輻射後，長大後會發生什麼，所以說環境因素要看具體情況。流產最典型的臨床表現就是停經後老是有下腹的墜脹感，這種墜脹感在出現流血之前也會有，老是想上廁所但去了之後又拉不出來的那種感覺。肛門的墜脹感持續出現，就會引起陰道出血，所以一般的表現有下腹的隱痛、墜漲痛、陰道出血，這是最常見的表現。

先兆流產的表現，一個是下腹的隱痛，另一個是陰道出血，出現這種情況得去醫院檢查一下到底是什麼原因，比如說免疫功能方面的，在胚胎還存活的時候，我們是有治療方案的。比如各種各樣的原因導致子宮內膜薄，打個比方就是土壤不肥沃，種子還是好的，但是種得不是很穩；還有就是黃體功能不全、黃體功能不足，但種子是好的，那是值得安胎的，是我們醫生最願意安胎的情況。目前安胎的方式有肌肉注射和口服藥物兩種。

如果之前有過因免疫導致流產的情況，我們建議在懷孕前3個月去做免疫治療。那萬一忘記沒有做免疫治療又剛好懷孕了怎麼辦呢？那就趕緊過來醫院，檢查看看你的血HCG的水平和孕酮的水平，根據結果來決定HCG和黃體酮的用量，動態觀察HCG和孕酮值，達到正常值的範圍就可以停葯觀察，若又下降的話再補充上去，一直到11-12周胎盤形成後，那時候問題就不大了。（記者 李劼）

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