發現肺部小結節如何應對？

每年各單位組織的職工體檢中，總歸有不少人在接受胸部X線攝片或胸部CT後，發現肺部有單個或多個小結節。此時，多數受檢者會變得異常不安，以為得了肺癌或其他惡性疾病，飯吃不下，睡不著覺，工作也受到很大影響。其實，肺部小結節除了有肺癌、肺部先天性發育異常外，較多見的還是肺部感染性疾病，如肺炎、肺結核、肺麴黴菌等，因而發現肺部小結節，並非就一定意味著是肺癌。

一旦發現有肺部小結節，患者也不必過度緊張，可去綜合性醫院或專科醫院的呼吸內科就診，醫生會依據個人的具體情況，選擇其他輔助檢查手段等，進一步明確診斷。

目前臨床上是如何定義肺部結節的呢？一般是指小的、局灶性的、類圓形的、影像不透明的、直徑小於或等於3厘米，周圍完全由含氣肺組織所包繞的病變；也沒相關的肺不張、肺門增大或胸腔積液的表現，同樣也無臨床癥狀。

要強調的是，隨著CT影像學、尤其是薄層掃描技術的發展和普及，對肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。就連小於2毫米的肺小結節也能發現，這無疑加大了醫生診斷的難度，同時也給患者是否接受治療，帶來一定的困擾。

五種情況要特別提高警惕

在日常中，以下幾類人發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極諮詢專業醫師，接受進一步的正規檢查和及時的治療：

★長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群；

★年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

★有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者；

★結節直徑達到1-3厘米，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；

★反覆發生同一部位肺炎、段性肺不張。

而對於直徑

若在隨訪期間發現病灶有變化時，則需據變化情況，作出判斷並決定下一步處理意見。直徑達到1厘米以上，CT徵象如，呈磨玻璃影、分葉征、毛刺征、支氣管氣相、空泡、胸膜尾征，都應積極進行胸腔鏡的微創手術，及時對肺部小結節，做出必要治療。

總之，一旦發現肺部小結節，不必過度緊張，但也不能麻痹，應積極找呼吸科、胸外科等專科醫生明確診斷，切勿盲目吃藥。只有那些通過醫院輔助檢查明確，可能為感染性因素造成肺部病變，才需要積極的藥物干預。

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