降壓藥得吃一輩子？何時才能停葯？

健康 08-24

降壓藥得吃一輩子？何時才能停葯？

高血壓需要一輩子吃藥嗎？這個問題其實難以一概而論，只能說，醫生讓你停，你才能停；醫生讓你減，你才能減。

我們不需要再反覆強調高血壓有多麼常見，誰周圍的親戚朋友找不出一個高血壓的？很多成年人都患有高血壓，只是自己不知道而已，體檢、義診，總是一查一大堆。正是由於這個病如此普遍，每一個醫療騙子都想靠它撈上一筆，每一個自以為是的外行都想對它侃侃而談。

作為心血管專科醫生，在此明確表示，基於最可靠的證據，（原發性）高血壓幾乎都需要終身服藥。請對自己和家人的健康負責，不要再聽信那些謠言。

高血壓為什麼難根治？

高血壓最重要的病理變化發生在遍布全身的小動脈。簡單說，就是小動脈們因為各種原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的壓力已經不能讓血液正常通過這些小動脈，血壓就高起來了。

降壓藥得吃一輩子？何時才能停葯？

圖 1 高血壓本質上是小動脈不可逆的病態改變

關鍵是，這些變化是質變，是不可逆的！

當代幾乎所有針對高血壓病的正規治療都基於藥物，都是瞄準「控制」而去，而非「根治」。既然是控制，那就沒有「療程」之說，而是永遠都邊治療、邊評估、再調整。

那些試圖通過簡單的方法，或者「幾個療程」，就宣稱能「根治高血壓」、「永不複發」的，都是騙人的。

降壓是要避免更嚴重的問題

有人問，為什麼非得降壓呢？簡單來說，降壓不是為了血壓本身，而是要避免更嚴重的問題。

因為如果血壓長期控制得不好，異常升高的血壓對全身各個器官都極具破壞性，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。這些損害的結果，都會嚴重影響壽命和生活質量。血壓每上升 20 mmHg，死亡風險就會翻一番。

所以：

高血壓需要降壓，否則你會面臨很多危險。

降壓的效果需要長期規範地測血壓來監測，不能憑感覺，要看數字。

降壓效果不好時，要及時就診，調整治療方案，直到達標。

究竟需要將血壓降低到多少才最好，這個因人、因病情而異，對於多數人，都是收縮壓 140 mmHg 以下，舒張壓 90 mmHg 以下。而對於 60 歲以上，或者同時罹患腎病、冠心病等的患者，又有各自不同的降壓目標，具體遵從醫囑。

健康生活難以替代吃藥

很多人都已經知道了，運動、減肥、戒煙、低鹽低脂飲食……這些良好的生活方式，對改善高血壓和預防各種心腦血管疾病有很大的幫助。於是又出現了一種的觀點，認為堅持良好的生活方式，高血壓患者就可以避免吃藥了。

這種說法過於樂觀。

實際上，這些生活方式的效果遠沒有厲害到「治療」高血壓的程度。對於這些措施，都有很多的研究。我們把效果彙集成表格來看：

降壓藥得吃一輩子？何時才能停葯？

注意，表格中的降壓效果，是不可以疊加的哦！也就是說，假使你做好了全部以上的項目，完全綠色健康地生活，也只可能讓早期、輕度的高血壓回歸正常。

換句話說，我們建議胖的病人的減肥（尤其是減肚子），建議不要吃咸，建議每個人都多運動鍛煉，這對病情肯定是有好處的，但對於很多高血壓患者來說，這仍然不夠！

降壓藥並不可怕

當代較新的降壓藥，規範使用的副作用都很小，在醫生指導下長期服用都沒有問題。而擅自中斷治療或減量的後果很嚴重！

實際上，對於大部分高血壓患者，終身服藥都是難免的。但千萬別覺得灰心，長期規範的治療下，高血壓患者可以像普通人一樣生活；而脫離了規範治療的患者，才真是危機四伏。

責任編輯：張菁媛

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