降壓藥一旦用上就不能停了嗎？

降壓藥一旦用上就不能停了嗎？

天津市泰達醫院 李青

前幾天門診，一個40歲的患者說經常胸悶，要求做檢查。給他量血壓150/100mmHg，我告訴已經是高血壓了，給他開了相關的檢查，同時開了降壓藥。

他看到我給他開降壓藥，當時像觸電一樣使勁擺手說，千萬不要給我開藥，我可不用降壓藥。我問他為什麼，他說，降壓藥一旦用上就停不了了。我又問他，你不治療，為什麼還來看病？他說，就想查查胸悶是怎麼回事，知道血壓高了，那就自己通過鍛煉身體控制吧。

昨天在醫院大廳義診，也是一個40多歲的男性過來量血壓，165/95mmHg。他說他2年前發現高血壓，當時用藥一段時間，血壓正常就停葯了。我問他為什麼沒繼續用，他說，一方面他當時開始減肥，不用藥血壓也正常；另一方面，他也擔心降壓藥吃的時間太長就斷不了了。最後我問他，問題是現在血壓仍然高呀，他無語了，表示回頭過來看看。

相信在生活中，持有和這兩個患者相同觀念等人不在少數。到底是不是這樣呢？

用了就斷不了的葯稱成癮性物質，包括：1、阿片類物質，包括鴉片、嗎啡、海洛因等；2、苯丙胺類興奮劑：包括冰毒、搖頭丸等；3、大麻；4、苯二氮卓類藥物：安定、舒樂安定等；5、尼古丁。無論哪一種降壓藥，斷葯都沒有戒斷癥狀，都不在成癮葯之列。

高血壓是個終身性疾病，久不控制的高血壓會導致冠心病、心梗、腦出血、腦梗、慢腎衰等多個臟器併發症。目前沒有根治的辦法，只能用降壓藥終身維持治療。臨床上經常遇到許多高血壓患者堅持用藥，將血壓控制達標，一生不出現併發症，也沒有縮短預期壽命。也經常遇到一些高血壓患者，知道血壓高就是不用藥，結果出現心腦腎併發症而後悔不迭，甚至個別人沒來得及後悔生命就終止了。

根據JNC8(簡稱美國高血壓指南)的建議，血壓大於等於140/90mmHg就應該使用降壓藥。的確，早期高血壓通過飲食控制以及減肥也能降血壓，但對較高的血壓和長期的高血壓，這些手段只是配角，藥物降壓仍佔主導作用。此外，高血壓的發生有不良生活習慣因素，也有遺傳因素，藥物治療必不可少，除非你不在乎心腦腎併發症。

也有患者擔心藥物的副作用而不敢用藥。首先，最新推薦的原研的一線降壓藥副作用非常小；其次，就算有藥物的副作用，請一定要思考，是藥物的副作用大，還是高血壓的危害大？

總之，高血壓應該控制達標，降壓藥必不可少。不是降壓藥斷不了，而是高血壓需要終身維持治療。

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