英國生殖專家談大齡媽媽備孕之道

單獨二胎政策落地，加上頭胎生育年齡越來越晚，錯過最佳生育年齡的高齡女性不知不覺已擠入生育大軍，但對於超過40歲甚至45歲的超高齡女性來說，生殖機能的衰退是無法改變的事實，備孕對她們來說困難重重。

今天，搜狐母嬰邀請到了英國皇家婦產科科學院院士，和睦家醫療天津醫院院長安福生，為大家分享大齡媽媽備孕方法和技巧，為您指出科學備孕之道。

本期嘉賓：安福生，英國皇家婦產科科學院院士，曾任英國生育協會標準委員會委員。1983年開始從事輔助生殖研究，發明了選擇性輸卵管造影技術。發表69篇論文，參與撰書17本，現任和睦家醫療天津和睦家醫院院長，和睦家醫療輔助生殖中心主任、首席專家。

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搜狐母嬰：高齡女性備孕的成功率有多高？

安福生：對於高齡女性而言，受孕率是逐年下降的，38歲之後備孕成功率每兩年下降50%左右。

以月為單位，35歲年輕夫妻一個月以內受孕成功率是33%，36歲一個月內成功受孕率會降低到12%，38歲變成5%，41歲以後僅僅3%。

所以，對於35歲以上的人群來說，當她們嘗試六個月還沒有成功的話，就應該尋求醫療的援助。

除了年齡因素致使受孕成功率逐漸降低之外，在備孕人群中，停經、做過特殊手術的患者也是「備孕困難戶」，她們不必再經過6個月試孕，可直接預約生殖專家。

影響生育最重要的是卵子和卵巢的質量，停經表示已經停止排卵，再受孕機會幾乎是沒有的。所以，如果大齡女性發現自己的月經已經不正常了，就應該儘早去看醫生。

此外，做過闌尾穿孔、輸卵管手術、卵巢手術或類似盆腔手術的患者因為治療過程中有可能已經對輸卵管產生影響，不用等6個月試孕，可直接預約生殖專家，排查病因儘早獲得人工輔助生殖方面的幫助。

搜狐母嬰：哪些身體指征不適合備孕？

安福生：在備孕人群中，停經、做過特殊手術的人群雖然並非完全沒有孕育的可能，但成功懷孕是很艱難的。

由於影響生育最重要的是卵子和卵巢的質量。停經的時候，就表示已經停止排卵了，所以再受孕機會幾乎是沒有的。如果大齡女性發現自己的月經已經不正常了，就應該儘早去看醫生。

如何判斷月經是否正常？一般來說，正常月經周期是26到34天，如果月經間隔的時間很長，或者是頻繁的來月經，這都是不正常的。女性年齡越大，月經周期間隔的時間越短，所以這是一個身體年齡特徵，大家可以自己發現的。

而如果患者做過闌尾穿孔、輸卵管手術、卵巢手術，或類似盆腔手術也不用等6個月試孕，可直接到醫院排查是否發生阻礙受孕的病症，因為在做這些手術和治療時，有可能已經對輸卵管產生影響了。

搜狐母嬰：孕前需要做哪些檢查？

安福生：孕前女性的確要做一系列的檢查，來確定各項功能是否可以順利的懷孕。

血檢：月經來的第二天要血檢睾酮，通過這個醫生會能看出來她現在身體的負載能力，整個卵巢的情況，排卵機能怎麼樣。

超聲：輸卵管造影。我們用超聲主要是看她的卵巢的情況是不是正常，看那顆卵子有沒有排出來。把造影劑打到宮頸、子宮裡面，通過實時顯影，然後到輸卵管，輸卵管之後到腹腔。如果她是雙側輸卵管堵塞的話，我們直接就可以接試管了。輸卵管造影檢查是臨床上很普遍的，為她找到不孕不育的方法之一。

如果輸卵管沒有雙側堵塞，血檢和超聲這兩項檢查完以後，醫生會給病人開促排卵葯，有些人對藥物的反應很好，用完了以後可以排很多，有些人對藥物的反應不好，可能就排一顆，這主要是取決於她體內還剩下多少卵子。這些都是需要生殖醫療儘早的去干預、檢查和排除的問題。

甲狀腺：血檢，不是非得月經第二天，哪一天都行。甲狀腺和超聲的檢查，這兩個是不限時間的。

搜狐母嬰：超大齡女性（45歲以上）備孕應做好哪些準備？

安福生：大部分人將希望寄托在輔助生殖技術上，但由於年齡因素，成功率也並不如期望的好。

來諮詢的患者中44、45歲的女性不在少數，她們自然懷孕的機會渺茫，成功率只有2%，45歲以上的機會就更小了。女性到了更年期後停經，就代表不排卵，目前從醫療技術層面來講，沒有任何藥物可以幫助這些更年期停經的人再懷孕。

在我們院，對於還是有一些比較小的機會的人，我們會把這些綜合的信息告訴她，然後和她溝通人工助孕方案。即使所有的方法都試過了，可能都沒有成功，但是我們依然願意幫助她去試，我們理解她們想要孩子的渴望，也被這樣的內心所感動。

搜狐母嬰：自然備孕不成功後，考慮人工受孕！

安福生：35歲以下的女性我們還會建議他們再嘗試一年，可先檢查一下女性的卵巢、輸卵管，男性的精液。在這些檢查的人群當中，四分之一的人群可能是沒有問題的。

但是對於超過35歲的高齡女性在嘗試六個月之後還沒有成功受孕，最好是去看輔助生殖方面的專家，而不僅僅是看婦產科。

比如在我院的醫療輔助生殖中心，檢查完卵巢、輸卵管，男性的精液這三個方面有沒有問題之後，會非常坦誠的告知病人若不採取任何的治療方案，懷孕的機率是多少，同時會根據個人情況不同提供不同的醫療方案，並告知每種方案下的成功幾率，這是一個基本的溝通。

搜狐母嬰：輔助生殖技術怎樣幫你順利懷孕？

安福生：簡單來說，就是通過藥物刺激卵巢產生多個含有卵子的卵泡，把卵子和精子收集到體外，讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然後再把1到2個胚胎移植回女性子宮中。

體外形成受精卵方式有兩種：

自然相遇：讓精子和卵子在體外自然相見，在精子數量夠多的情況下，把卵泡放在一個胚胎養殖容器里，讓它們自己相遇、精子自己進入到卵子。這個前提是符合質量的精子夠多，這叫體外受精。

人工干預：如果精子數目很少，符合質量的精子數目只有不多的幾個或者十幾個。那我們會用技術的手段，人工的讓它們結合，一個對一個。就是我們曾經在電視或者網路上看到的用針把一顆精子注射到卵子里，這種叫卵泡單精子注射。

這兩種不同的方法，但是都叫試管嬰兒。

搜狐母嬰：做試管嬰兒手術時是否會有不適？

安福生：對於女性來說，身體上的痛苦主要是來自於取卵，每個人痛點高低不一樣，有10%的女性會覺得是非常難以承受的疼痛。我們醫院會採用全身麻醉的方式，在睡著了之後做取卵，所以她不會產生任何的不適。

有一些醫院不做麻醉，在女性清醒的情況下進行取卵。其實相比較身體上，精神上還是有一定的壓力的。我見過很多的夫妻的情緒變化就像坐過山車一樣。因為整個過程中有很多不可預測的結果，比如說取卵之後培養是不是成功？移植到體內能不能成功著床等等。所以要承受很多的壓力，這個時候家庭成員之間要互相支持。

【專家寄語】

安福生：我最想對想要孩子的男女說的關健詞是「時不我待」，如果你想要一個孩子，到生育年齡的時候，越快越好、越早越好。等你發現有問題的時候去見醫生也是越早越好，如果醫生給了您醫療建議，請聽從醫生的建議，儘早的採用醫療援助。

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合作機構：和睦家醫療，中國外資醫療機構，在華創建和發展高端醫療服務標準及診療模式，為來自不同國家和地區的患者服務，滿足多層次醫療需求。

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