中藥絕學：附子一味，配伍得當效神奇！

導讀有著「扶陽第一要葯」美稱的附子，或救人於生死一線，或毀人於頃刻之間，任性地左右著人之生死。但它又是上天賜予人間不可多得的扶陽昇陽之物，只因附子有大毒，不少人對它敬而遠之。然鍾情於它的人，從來不會因為它的毒性而遠離它、忽略它的存在，比如文中的這位老中醫，不僅不排斥它，更是對它大有研究，不妨一起來看看！

附子為毛茛科植物烏頭的子根，是一味著名的常用中藥，廣泛應用於臨床。據現代藥理研究證實，附子含有烏頭鹼、次烏頭鹼和非生物鹼等有效成分，具有強心和鎮痛作用。中醫認為附子有回陽救逆，溫腎陽，祛寒止痛等功能。主治陽虛厥逆，大汗亡陽，陰盛格陽，虛寒吐利，心腹冷痛，風寒濕痹，陰水浮腫等一切沉寒痼冷之證。

附子性味辛溫大熱，有溫補陽氣的作用，然其性剛烈，有一定的毒性，很少單獨應用，需和其他中藥一起配伍應用。只要辨證準確，配伍適當，往往可以收到良好的療效。

附子為歷代醫家所慣用。如漢代張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中運用附子的方劑達36首之多。明代張景岳在《景岳全書·補略》中指出：「故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」他又在《景岳全書·熱略》中指出：「附子性悍，獨任為難，必得大甘之品，如人蔘、熟地、炙甘草之類，皆足以制其剛而濟其勇，以補培之無往而不利矣。」又說：「附子之性，熱而剛急，走而不守……正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎以行參芪熟地等功。」虞摶說：「附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經，以追復散失之元陽。引補血藥入血分，以滋養不正之真陰。引發散葯開腠理，以驅在表之風寒。引溫暖葯達下焦，以祛在里之冷濕。」吳綬說：「附子乃陰證要葯，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細者，甚則唇青囊縮者，尤急須用之，有退陰回陽之力，起死回生之功。」鄒老在臨床上常運用附子，而未曾發生過中毒現象，然用附子多配以乾薑（生薑）、（炙）甘草，既可助附子溫陽，又可解附子之毒，確保無虞。

一、臨床應用

1.陽氣衰竭的休克、心力衰竭而致陰水等證

附子配人蔘、乾薑、炙甘草、白朮、茯苓等，具有溫陽救逆，強心固脫的作用，多應用於陽氣衰竭的休克、心力衰竭而致陰水等症。

2.虛寒性支氣管哮喘

附子配麻黃、桂枝、細辛、乾薑、五味等，具有散寒定喘的功效，多應用於虛寒性支氣管哮喘。

3.虛寒性陰疽

附子配肉桂、熟地、鹿角膠等，具有溫補腎陽以散寒凝的功效，多應於「陰疽」（骨結核）屬虛寒之證。

4.風濕性關節炎及類風濕關節炎屬寒性者

附子配白花蛇、蜈蚣、蒼朮、獨活、當歸等，具有祛風濕、散寒而鎮痛的功效，多應用於風濕性關節炎及類風濕關節炎屬寒性者。

5.虛寒型慢性膽囊炎

附子配大黃、細辛、綿茵陳、鬱金等，具有散寒止痛、溫通利膽的功效，多應用於慢性膽囊炎（膽絞痛）屬虛寒型者。

6.陽氣虧虛引起的眩暈及心動過緩等症

附子配党參、黃芪、桂枝、白芍、炙甘草等具有溫補陽氣的功效，多應用於陽氣虧虛引起的眩暈及心動過緩等症。

7.虛寒性泄瀉及胸痹之症

附子配乾薑、人蔘、白朮、炙甘草等，具有溫補脾陽而止瀉和溫補心陽而治胸痹的功效，多運用於虛寒性泄瀉及胸痹（心絞痛）之症。

二、體會

附子為溫陽之猛將，臨床上只要具備陽虛之見證：面色白、畏寒肢冷、小便清長、大便溏泄、口不渴或喜熱飲或心腹冷痛、下肢浮腫、久患喘急、眩暈、心悸、關節疼痛，並舌質淡白而潤，脈象沉細而遲等一派虛寒之象，均可應用附子，兼有熱象者可配合清熱葯。鄒老應用附子的劑量大多為10～15g，然多配以乾薑或甘草以解其毒，不必先煎。應用大劑量（30～60g）附子時，必須先煎2～3小時，因附子含有烏頭鹼，長時間的加溫可破壞部分烏頭鹼，從而降低附子的毒性。

新媒體編輯：王丹

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