薏苡附子敗醬散治療頑固性皮膚病有良效

根據薏苡附子敗醬散主治條文「其身甲錯」，胡希恕、趙明銳、藤平健等經方家將其擴展應用到皮膚病的治療，薏苡仁、敗醬草祛瘀排膿，加少量附子起振奮作用，對濕疹、硬皮病、牛皮癬、鵝掌風等頑固性皮膚病都有不錯的效果。

文/胡希恕

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》

「腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。」

胡希恕先生講解：

這個薏苡附子敗醬散啊，這個附子用量非常輕，它不是專陷於一種陰虛證而用附子的。

這個癰膿的排出，大概都擱一些振奮的葯，或者是，你看咱們這個枳實芍藥散，它拿大麥粥，再把這個排膿散擱雞蛋黃都是鼓正氣，古人就是這樣。

這個證虛啊不足以排膿，他用一種強壯亢奮葯輔佐其它的藥物，使它達到排膿的目的。

所以這個葯，你不能重用，這裡頭你看就看出來了，薏苡十分、附子二分、敗醬五分。

古人一兩是四分，二分就是半兩了，頓服了，一次半兩，三味一兩五，就是合現在一錢半，古時候一兩合現在三錢，那麼它這個半兩呢，合現在一錢半。

那麼這個葯主要的排膿，它是薏苡和敗醬草兩個葯的關係。

薏苡有解凝排膿、利小便的作用。

敗醬也去瘀也排膿，那麼這兩個葯就是一種這個都較比寒性的排膿葯。

但是要使膿達到排出還得在這個扶正方面，你得稍稍擱點有一些亢奮補益的葯才好，所以加點附子。

這個葯很常用了，它不但排膿，還去濕癢，像一般皮膚病常用它。

尤其這個硬皮症，我不斷用這個葯，很好使。

就是頑固的牛皮癬，這個葯也好使的，附子可是不要重用啊。

我用這個葯都重，薏苡差不多用一兩，敗醬可以用五錢，附子一錢到二錢，一般頑固的皮膚病挺好使的。那麼在這個書上它是用來排膿了，偏於虛而有膿可以用這個方子的。

一、濕疹（藤平健醫案）

36歲婦女，4年前行闌尾手術後，手出現水泡樣濕疹，自兩手腕起，波及手指，濕疹極為濕潤，有者已結痴。診為貨幣狀濕疹，入院在皮膚科治療。

頭出現鱗屑，回肓部有輕度壓痛，脈右浮弱，左弦細。腹力微弱，皮膚青黑無光澤。給與薏苡附子敗醬散，病情好轉，面色有澤而白。（《臨床應用漢方處方解說》）

二、鵝掌風（趙明銳醫案）

朱某，男，56歲，肥皂工人。

每年秋冬季患鵝掌風，起初手心發癢，皮膚變粗，繼而流黃水，手掌皮膚逐漸變厚，呈魚鱗狀，奇癢難忍，到來年春天即自愈。

給予薏苡附子敗醬湯治療，於未發作前兩個月開始服用，連服30餘劑，當年即未發，其後觀察二年未曾複發。（《經方發揮》）

三、肌膚甲錯（趙明銳醫案）

翟某，女，19歲。

於八九歲以來即出現四肢及肩背部皮膚甲錯，甲錯部分呈盤狀型，癢甚。

每到夏天即基本上消失，逢冬即又發作，數年來一直如此。1973年求治，細審其癥狀，患處皮膚異常粗糙，如魚鱗形狀，但與皮癬有明顯分別，其他全身皮膚雖不似患處粗糙，但也是乾燥枯澀不潤。

考慮似仲景所啟示的內有瘀血，外失濡養所致的肌膚甲錯，遂投以薏苡附子敗醬湯。

處方：薏苡仁60g，熟附子9g，敗醬草30g。

連服20餘劑後，不僅患處的皮膚改善，瘙癢消失，就連全身皮膚也改變了原來的那種枯澀不潤的狀態，三年來未發作。到第四年諸症複發如前，又投以上方加減20餘劑，痊癒。以後觀察數年未見複發。（《經方發揮》）

文摘自《胡希恕傷寒論講座》、

推薦關註：全新大家中醫3.2，推出【工作室】功能，幫您樹立個人口碑，積累優質患者，打造屬於自己的中醫工作室，助您實現「半日臨證半日讀書」的夢想。