黃體酮是「保胎神葯」？是時候扒一下真相了！

育兒 08-08

大多數孕媽媽應該對黃體酮這個詞都不太陌生，還有人把黃體酮當成了「保胎神葯」。但其實並不是所有的先兆流產者都適合用黃體酮來保胎，它的使用是有嚴格限制的。今天，袋鼠麻麻跟大家聊聊：黃體酮與保胎。

黃體酮是「保胎神葯」？是時候扒一下真相了！

黃體酮與妊娠的關係

1、黃體酮的來源

在每個月經周期中，會有一側的卵巢排出一個成熟卵子，排卵後卵泡就發生了轉變，變成直徑1～2厘米、色黃如野菊花狀，稱為黃體。當月排出的卵子如果沒有受精，那麼形成的便是月經黃體，僅維持2周。隨後黃體細胞迅速變小和退化形成白體；排出的卵子如果受精了，則為妊娠黃體。

黃體酮是「保胎神葯」？是時候扒一下真相了！

妊娠黃體可分泌雌激素和孕激素，以維持妊娠的繼續，其分泌的孕激素之一便是「黃體酮」，又叫孕酮，它的多少直接關係著妊娠能否正常進行。

2、黃體酮的作用

●為受精卵著床作準備：黃體酮會促使子宮粘膜內腺體生長、子宮內膜增厚，相當於為受精卵打造了一個「溫暖舒適的家」，利於受精卵著床。

●使胎兒安全生長：黃體酮能減少子宮的興奮性，抑制子宮收縮，使子宮處於安靜的環境從而維持妊娠。

●防止胚胎被母體排斥：從免疫學的角度來講，黃體酮還可調節免疫反應，防止胚胎被母體視作異物而排斥，導致流產。

綜上呢，孕期胎兒的健康生長發育，離不開黃體酮的保護。如果黃體酮不足，就容易出現流產。

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那麼體內黃體酮的水平達到多少才算正常呢？

一般來說，在孕早期，黃體酮水平只要不低於25ng/ml（78nmol/l）就屬正常。

3、黃體酮不足的原因

1）黃體功能不全，卵巢黃體發育不全時，孕酮含量相應降低。

2）腎上腺、甲狀腺功能嚴重失調也可影響卵巢功能，使排卵發生障礙，孕酮含量也會相應降低。

3）身體出現胰島素抵抗。

不過，需要注意的是，黃體酮代謝很快，抽血後如果不能及時檢查，檢查結果就會有誤差，所以看到此類「孕酮低」時，還需注意化驗單的報告時間和實際抽血時間，若間隔太長，應複查一下以明確結果。另外，如果只是黃體酮低而 HCG 正常，考慮檢查誤差的可能性大。

黃體酮的使用：有嚴格限制

雖然藥物黃體酮和卵巢黃體分泌的黃體酮很像，作用類似，有保胎的作用。但袋鼠麻麻要提醒大家的是，並不是所有先兆流產的孕婦都適合用黃體酮保胎，也不是補的越多越好。

黃體酮的使用是有嚴格限制的，理論上，它只適用於黃體酮分泌不足的孕婦進行保胎。

黃體酮是「保胎神葯」？是時候扒一下真相了！

因為影響胚胎生長發育的因素有很多，臨床上發生自然流產的原因中，60%可能由於染色體異常造成的，而黃體酮分泌不足只是其中很小的一部分原因。此外還有子宮異常、感染、慢性疾病等多種原因，這些原因引起的流產使用黃體酮是無效的，特別是染色體異常。

如果出現先兆流產癥狀，就應用黃體酮來保胎，這顯然是不科學的。胚胎自身異常，使用黃體酮後可能造成胚胎不能及時被身體排出來，表面上「流產癥狀」消失了，其實肚子里是個死胚胎，醫學上叫「稽留流產」，有時需要刮宮來清理，感染的風險也大大增加。

如果是明確的宮內孕先兆流產，黃體酮在19.2ng/ml（60nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之間，這時可通過體外補充黃體酮，來使體內黃體酮水平達到正常值範圍。

如果黃體酮水平小於19.2ng/ml（60nmol/l）則不建議保胎。

如果黃體酮水平小於5 ng/ml（15.6nmol/l）則提示是死胎。

而且，黃體酮只在胎盤形成前有效，12-14周胎盤形成後，再用黃體酮保胎意義不大了。

總結一下：

並非所有的先兆流產都要用黃體酮來保胎；

黃體酮只對母體孕酮分泌不足導致的先兆流產有效；

保胎過程中如果出血增加、腹痛加重、有組織物排出一定要及時去醫院；

如果證實胚胎已經沒有活性，應停用黃體酮；

12-14周以後一般不考慮黃體酮保胎。

袋鼠麻麻有話說：

對於孕期黃體酮的應用要明確兩個不是：不是孕酮低就要補充黃體酮，不是每個孕婦都要查孕酮。對於孕早期出現的流產問題，不必過多干預，若胚胎髮育本身不好，流產是其必然的結局，是自然界優勝劣汰的法則。

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