你懷孕時打過黃體酮嗎？它並不是先兆流產的萬金油！

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不少准媽咪是否有過這樣的經歷：因為孕酮檢測過低，就被醫生判定為先兆流產，隨後天天被要求注射黃體酮，以至於看到針筒心裡就發毛。而且往往同樣的數值，在不同醫生那裡會有不同的診斷，有的醫生認為沒事，該幹嘛幹嘛。這又是怎麼一回事？

孕酮低和先兆流產的關係

說到孕酮，首先要提起hcg了。當受精卵開始在子宮紮下窩時，它會開始分泌出人體絨毛膜促性腺激素（hcg），它的意義主要是提醒准媽媽的身體，做好相關的準備，不要排斥它，因為這時胚胎十分脆弱，一個穩定的子宮環境十分重要。因此顧名思義，這個hcg會刺激卵巢的黃體，分泌出黃體酮（即孕酮），從而促進子宮虹膜的形成。通俗來說，就是給子宮澆水施肥。

而先兆流產指的是發生於妊娠20周內的陰道出血，它意味著孕婦流產的風險加大，不代表一定會流產。它的原因主要是染色體異常，據統計早期自然流產中有50%——60%的比例為遺傳因素所致。除此以外包括外界環境污染和母體本身的疾病和缺陷，例如子宮缺陷，內分泌異常等等。其中因為黃體功能不足而導致的流產比例十分低。

因此可以這樣理解，如果僅僅孕酮數值低，而沒有出血、腹痛等癥狀，那並非代表先兆流產。導致孕酮低的原因很多，或者由於准媽媽卵巢的黃體功能不足、身體出現胰島素抵抗、精神壓力等母體本身的問題。或者由於胚胎本身發育不好，分泌的hcg不高，自然孕酮也就偏低。還有許多情況下不同孕媽之間孕酮存在差異，尤其是在孕早期孕酮分泌量十分不穩定，參考意義並不是特別大，相反hcg更能反應胚胎的發育狀況，如果hcg翻倍則代表胚胎在正常成長。

補充孕酮真的有用嗎？

許多孕媽咪對孕酮保胎的態度是，寧可信其有，不可信其無，而且副作用也不大。的確，目前使用黃體酮與妊娠綜合症、低出生重的畸形等沒有關聯，所謂致畸的說法並未得到證實。但孕酮對先兆流產有用嗎？

這個問題早在國際權威的婦產科學教科書《諾瓦克婦科學》中就有了答案:目前尚無有效治療先兆流產的辦法,不應該使用黃體酮或鎮靜劑。

與此同時，世界衛生組織也在《孕激素預防流產》中直接蓋棺定論：黃體酮不能預防早到中期妊娠的流產， 應將孕激素從防止流產的治療藥物目錄中取消。

不僅在國外，國內大量育兒專家、醫生這兩年也紛紛反對黃體酮在保胎中的濫用，例如中華醫學會計劃生育學分會前任主任委員程利南在微博上公開反對黃體酮治療先兆流產。

當然這並非代表黃體酮一點也不能用，隨機試驗表明黃體酮可以降低早產的風險，美國食品與藥物管理局在2011年即批准了一款黃體酮藥物來預防早產。同時針對孕媽咪的黃體功能不足，也常使用黃體酮來治療。

有位婦產科醫生曾經對黃體酮保胎有這樣的形容：如果種子是好的，我就會給你保好的，種子的營養問題包在我身上；但如果種子有問題，是沒有辦法的。

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