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早孕女子腹痛難忍肛門墜脹,竟是黃體破裂!這種腹痛要小心!

周末值班,長沙市婦幼保健院急診來了一位腹痛病人,在來醫院之前出現體位改變後的急腹痛,肛門墜脹感明顯,不能坐下。

檢查發現沒有陰道流血,B超提示宮內早孕,附件區包塊,盆腔積液。患者非常焦急,疼痛讓她坐立難安,但這個寶寶又是全家人非常期待的,這該怎麼辦?

早孕女子腹痛難忍肛門墜脹,竟是黃體破裂!這種腹痛要小心!

(網路圖片)

同事迅速請示上級醫師查看患者,後穹窿穿刺抽出不凝血(患者腹腔內有活動性出血)。考慮黃體破裂、宮內早孕合并宮外孕等可能性,需急診腹腔鏡探查止血。

經檢查,見卵巢黃體破裂,且破裂處正活動性流血,只能剝除黃體以解除患者的危險,通知護士完善術前準備,通知手術室。手術進行得很及時並且相當順利,患者的疼痛解除了。

只有對於肚中的寶寶,「沒了黃體,寶寶不開心,可是……可是寶寶說不出來!」

早孕女子腹痛難忍肛門墜脹,竟是黃體破裂!這種腹痛要小心!

(網路圖片)

那麼黃體剝除了,究竟會對腹中的寶寶會有怎樣的影響呢?

這先要從黃體說起。

黃體是指排卵後,殘留於卵巢內的卵泡壁逐漸發育成的富含血管的內分泌細胞團。因新鮮時呈黃色,故稱「黃體」。

如果排出的卵子未受精,即未懷孕,則黃體在排卵後9-10日開始退化,黃體功能限於14天,最後變成白體,被吸收而消失。

如果排出的卵子受精,黃體會在胚胎滋養細胞分泌的HCG作用下增大轉變為妊娠黃體,分泌孕酮、雌激素等支持胚胎生長發育,8-10周胎盤形成,妊娠黃體才逐漸退化。

由此可知,黃體破裂大多數發生在月經後半周期,但也可能出現於妊娠期胎盤未形成時。

因此剝除黃體後,黃體的妊娠支持作用基本消失,後續需外用黃體酮及雌激素支持胚胎生長發育,並需密切監測,定期複查,直至胎盤形成。

早孕女子腹痛難忍肛門墜脹,竟是黃體破裂!這種腹痛要小心!

(網路圖片)

專家提示:

黃體破裂屬婦科常見的急腹症,多發於14-30歲的年輕女性,黃體破裂對人的危害因人而異,臨床癥狀及表現也有很大差別。

有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛,破裂黃體內的毛細血管自行癒合,流出的少量血液也自行吸收,不留任何後遺症,不需手術。

有的則可能發生劇烈難忍的腹痛,為繼發黃體內的血管破裂,血液流向腹腔,造成持續性腹痛。

嚴重者可因此發生出血性休克,表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等,需急診手術,如治療不及時可危及生命。

預防方法:

黃體可出現自發性破裂,但如下腹受到撞擊,以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時,腹腔內壓力突然升高,可促使成熟的黃體發生破裂。此外,性生活時女性生殖器官擴張充血,黃體內張力升高,假設男方動作粗魯,婦方下腹部受到強烈的衝擊,也可導致黃體破裂。所以女性朋友需要注意是,月經後半周期不要做劇烈運動,盡量不要做突然增加腹壓的事情,性生活時也要小心注意。


湖南醫聊特約作者:長沙市婦幼保健院 婦二科 余婉霞

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