濕證無處不在，聽聽傷寒大家怎麼論治！

健康 09-12

濕證無處不在，聽聽傷寒大家怎麼論治！

小編導讀

濕證，你以為它離你遙遠嗎？NO！春秋時節的霧露雨濕、夏日的生冷酒酪、冬天的冰雪風霜，這一切，都是每個人生活中可能會經歷的，而這也都是可能導致濕證的根源呀！濕證，仔細觀察一下，那真是無處不在！但這濕證要怎麼治療呢？不妨聽聽傷寒大家時振聲先生作何說！

「濕證」是指具有濕之特性的各種不同證候。濕證的產生，可以外來也可內生，如霧露雨濕、居住卑濕、涉水淋雨等，觸感其氣而發病者，是屬外因；多吃生冷及酒酪之品，傷害脾胃而引起濕證，是屬內因；不論內濕及外濕，皆是脾氣虛弱以後，濕邪乘虛而入所致，故陳無擇云：「可見內外所感，皆由脾氣虛弱而濕邪乘而襲之。」除內外因以外，濕亦可由體內自生，如脾胃虛弱，脾陽不能施布，胃陽不能消化，水谷停留，津液不運，皆可生痰生濕，發生各種疾病。同時濕再與風、寒、暑、熱、火等各種因素互相結合，更造成治療上的複雜和困難。

濕證的特點，根據濕之特性而來，如濕性重濁，凡臨床上所見身重頭重、肩背沉重、四肢沉重、無力上舉者，均與濕有關。濕性瀰漫，故可見頭昏頭脹，如裹如蒙，胸悶痞塞，脘腹脹滿等癥狀。濕性趨下，故足跗腫滿，腿軟腳氣，大便濡泄等，亦與濕有關。濕性穢濁，故在癥狀上凡淋濁、帶下、赤白下痢、瘡瘍膿血等穢濁者，均屬濕證範圍。濕性留著，故疼痛固定不移者屬濕痹，濕溫、濕熱亦多纏綿難治，不易痊癒。

脾喜燥惡濕，濕多則脾土被困，以致運化失常，水濕停於胸腹而彌散，故胸悶痞塞，脘腹脹滿。因脾胃不能運化水谷，致不思飲食。水濕陰邪停留，氣化失常，致渴不喜飲或即飲亦不多。胃蒸脾濕上潮，而致舌苔厚膩。濕性濡滯黏膩，阻礙陽氣，故脈現軟緩。頭為諸陽之會，濕邪困郁，清陽失宣，濕濁彌散，乃至頭重如裹如蒙，均為濕證之表現。

《內經》病機十九條中，有關濕證者，如「諸濕腫滿皆屬於脾」「諸痙項強皆屬於濕」，由於脾被濕困或脾不制水，水濕貯留，以致形成腫滿。痙為筋強不柔和狀，此指風濕之氣閉於筋膜，經脈失去濡養所致，故《傷寒論》云：「太陽病，項背強，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」即是指風濕之氣客於太陽經而引起項強痙證，用桂枝加葛根湯解肌發汗，風濕去，經脈得以濡養，則痙自愈。

濕證之治療，倪松亭云：「治濕之道非一，當細察表裡上下，為用藥之準的，如濕氣在於皮膚者，宜用麻桂二術以表其汗，譬如陰晦霏雨不睛也，亦有用羌防白芷等風葯以勝濕者，譬如清風薦爽濕氣自消也。水濕積於腸胃，肚腹腫脹者，宜用遂戟芫丑之屬以攻其下，譬如水滿溝渠非導之不去也。寒濕在於肌肉筋骨之間，拘攣作痛或麻痹不仁者，宜用姜附丁桂之屬以溫其經，譬如微濕以灰糝之則濕自燥也。濕熱在於小腸膀胱，或腫或渴或溺閉不通，宜用二苓車前之屬以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達也。」大致上已將濕證的各種治療原則加以說明。

茲將各種濕證病機，分述如下，其中風濕相搏見於風證，寒濕傷表見於寒證，暑熱夾濕見於暑證，溫熱夾濕見於熱證各章內，此處不再重複。

1.傷濕於表

病因：霧露雨濕，乘於肌表，觸感其氣，乃致發病。又稱「冒濕」。

癥狀：頭重身重，如裹如蒙，身熱無汗，遍體不舒，四肢倦懈，甚則胸悶痞滿，噁心嘔吐，腹脹便稀，舌苔薄白而滑，脈象浮軟。

治法：疏風利濕，如除濕羌活湯、神術散，祛濕發汗，如藿香正氣散。夏月傷濕無汗，可用香薷飲以祛濕發汗。

2.痰濕阻遏

病因：素體脾胃陽虛，濕濁不化，濕郁於中，壅結為痰；痰濕阻遏於內；或過食生冷、瓜果、膏粱厚味，傷害脾胃，陽虛不能運化，以致痰濕停積。

癥狀：胸痞脘痛，嘔吐泛惡，肢體睏倦，食欲不振，大便溏瀉，小便短少，口不幹渴或渴喜熱飲，又不能多飲，舌苔白膩，脈象濡緩，如痰濕中阻，以致清陽不升者，亦可引起眩暈不適；痰濕阻滯胸中，胸中陽氣被郁遏，則可見胸膈滿悶，甚則胸痛徹背，胸痹氣塞，呼吸不利。

治法：健脾化痰，方如二陳湯、平胃散、理中化痰丸、香砂二陳湯、香砂六君子湯等。眩暈者，可以半夏天麻白朮湯以健脾平肝化痰。胸痹氣塞者，宜理氣寬胸，用栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯以理氣通陽。

3.寒濕發黃

病因：脾胃陽虛，寒濕內蘊，不能運化，發為陰黃；或陽黃過服苦寒清熱之劑，傷害脾胃陽氣，亦可寒化轉為陰黃。

癥狀：黃色晦暗，畏寒少食，神思睏倦，脘腹脹滿，小便不利，大便不實，舌白質淡，脈象沉細無力，甚則脈伏肢厥。