月子中心要評級：強調專業安全 突出母乳餵養

評審專家在新媽媽母嬰護理院對護理人員進行現場考核。

今年北京預計新生兒30萬名，將有更多的產婦選擇到產後母嬰康復機構「坐月子」。

在「全面二孩」的大背景下，「月子中心」早已不是什麼新鮮辭彙。目前，國內月子中心數量已經突破3000家，並且還在以較快的速度增長。然而，由於缺乏准入制度、監管機制，以及相應的操作規範和評審標準，整個行業總體現狀良莠不齊。能夠有一個統一的標準，成為產後母嬰康復機構業界的呼聲。

2015年，《產後母嬰康復機構行業管理與服務指南》發布，產後母嬰康復機構等級評審實施方案也隨之出台。目前，已有8家月子中心向中國婦幼保健協會提出參評申請。第一批獲得評級的月子中心有望在明年年初產生。

有了評審，分了等級，會給月子中心帶來哪些改變？

為何評審？

月子中心未納入衛生部門監管

「嬰兒游泳池套的塑料袋是從哪裡購買的？能不能追溯來源？」「你們這裡有21個產婦，為什麼只有15份食物留樣？」「嬰兒擦身的毛巾怎麼處理，如何消毒？」一連串尖銳的問題，拉開了全國產後母嬰康復機構等級評審的序幕。

上周末，來自上海、成都、大連等地的婦產科專家來到北四環附近的新媽媽母嬰護理院進行評審。這家月子中心在成立16年後，第一次迎來了中國婦幼保健協會組織的等級評審，這也是全國第一個接受評審的月子中心。

在這裡，評審專家檢查了一位產婦的房間。談話間，專家出其不意地按下警鈴，同時低下頭盯著手錶上的秒針。幾秒鐘後，話筒傳來護士的應答，專家們這才滿意地點了點頭。

「目前國內的產後母嬰康復機構全都是靠自律，在管理和專業化程度上參差不齊。這樣一來，在母嬰安全上就會存在著很大風險，所以需要管起來。」中國婦幼保健協會產後母嬰康復機構管理委員會理事、復旦大學附屬婦產科醫院主任王宏介紹，一個產婦全身器官恢復到產前狀態需要8周時間，在「坐月子」的28天到30天里，新生兒也進入了嬰兒期，因而這段時間對於母嬰來說都非常重要。

然而，由於缺乏監管，月子中心良莠不齊，亂象叢生。新當選的中國婦幼保健協會會長陳資全指出，目前月子中心並沒有納入到衛生部門的監管體系，註冊都是在工商部門註冊。「有的月子中心叫『月子會所』，這個名字不倫不類。會所是娛樂的場所，而月子中心嚴格來說是康復護理機構。」他呼籲有關部門對民辦產後母嬰康復機構予以重視，「名正」才能「言順」。

在日本、韓國等發達國家和地區，產後母嬰康復機構有一套成熟的體系。相比較而言，國內產後母嬰康復機構體系就起步較晚，沒有統一的行業組織，行業內部也缺乏統一的服務標準和操作規範，部分機構的服務項目設立較為隨意，操作也並不專業。2013年10月，中國婦幼保健協會成立了產後母嬰康復機構管理委員會，擔負起了產後母嬰康復機構的行業發展、行業自律和行業維權的責任。

如何評審？

強調專業突出母乳餵養

王宏介紹，產後母嬰康復機構等級評審共分為旗艦級、標準級、精緻級三級。每個等級又分為特優等、優等、標準等三等。申請參評等級評審的產後母嬰康復機構必須為中國婦幼保健協會會員單位，且正式運營滿24個月。申請評級完全自願，由評審專家團隊進行評審。

評審通過，兩年後進行複評，再過三年再次複評。如果次次都能通過，產後母嬰康復機構就可以被評為免檢單位。「我們的評審純粹從專業角度出發，只管技術和衛生安全，對於定價我們並不干涉。」

王宏介紹，目前有的月子中心蓋得富麗堂皇，但是這些畢竟是個別的。「我們不是管硬體如何，而是要看硬體的合理性、適用性，看軟體的精細化，從而確保母嬰安全。」安全，是評審產後母嬰康復機構的最基本的標杆。

據了解，評審的內容共分五部分，突出強調機構對母嬰護理的專業性。其中「機構管理」部分主要從機構的管理角度包括組織架構、人力資源等方面進行考核；「產婦產後康復指導」和「新生兒護理指導」從護理服務的內容和操作流程等方面對機構進行評定。此外，評審還著重考察了機構感染控制的監控管理，「機構感染監控管理」部分對於空氣、物品的消毒以及對於產婦、新生兒的護理操作的衛生做了規範；而「母乳餵養控制」部分強調了母乳餵養的執行情況，要求機構必須貫徹「24小時母嬰同室」。

中國婦幼保健協會綜合辦公室主任宋世琴告訴記者，在月子中心的評審中，滿分是1000分，及格線是800分。其中，「母乳餵養控制」一項就佔到了150分。她介紹，產後母嬰康復機構是落實母乳餵養的重要環節，所以母乳餵養就成了評價體系的一個重要指標，保證孩子們都能吃上母乳。「不能落實母乳餵養是對孩子最大的犯罪。」

經過兩天的評審，專家們對「新媽媽」的管理和專業度表示滿意。「新媽媽」負責人潘昕介紹，在《產後母嬰康復機構行業管理與服務指南》出台之前，各個月子中心都是在自己摸索，根據自己制定的規章制度來進行操作。而「新媽媽」16年來刀口感染率和臍帶感染率均為零，這在業內都比較罕見。

意義何在？

「坐月子」更正規更安全

目前，由於收費較高，到月子中心「坐月子」的人還只是少數。因而，更多的人選擇聘請月嫂，在家裡「坐月子」。「但是一個月嫂解決不了這麼多問題，而且還有一些器械也是月嫂提供不了的。」王宏說，月嫂沒有受過正規訓練，做不到科學護理。儘管比普通保姆專業一點，但是良莠不齊，有的只是打著月嫂的幌子。「一個專業的月嫂一萬塊錢是請不到的。」

顯然，月嫂並不能替代專業的產後母嬰康復機構。宋世琴表示，過去「坐月子」都是在家裡，是一種家庭服務，現在經濟條件好了，「坐月子」變革為專業化的產後保健服務也成為一種趨勢。

「護理安全、環境安全和飲食安全，是一個月子中心必須具備的條件。」宋世琴說，月子中心距離普惠大眾還有一段路要走。目前，公立醫院有這個條件，但主要提供的是基本服務和「急難危」的服務。婦幼保健院想開辦產後母嬰康復，但是沒有地方。在家「坐月子」，雖然規定社區醫院家訪兩次就算合格，但是兩次三次的家訪並不能解決問題。所以，目前月子中心主要是民辦，是社會資本填補政府缺位。

宋世琴認為，「坐月子」不是單純的休養，還是人格的轉型。「測體溫、換尿布、洗澡都是護士干，但出院後，都是自己來干。出了院沒人教。」在月子中心，還設有培訓課程，讓年輕的爸爸媽媽學習如何做父母。

「有了評級，市民選擇月子中心就有標準了。」她說，月子中心承載著老百姓的健康期待，這對業界乃至整個社會都是一件好事。

本報記者 王琪鵬 文並攝

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