廣州華興康復中醫院腎病科：揭秘中老年人腎病之謎

廣州華興康復中醫院腎病何愛軍教授：揭秘中老年人腎病之謎

作為一家著名的中醫特色的現代化腎病研究重點專科醫院，廣州華興康復中醫醫院，是一所規模宏大、專科齊全、技術精良、設備尖端、環境幽雅、服務一流的全新醫學中心，參照國際醫療衛生機構認證聯合委員會制定的標準設立，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體，在國內外有較大的優勢、特色和影響，醫院收治來自全國各地及海外的腎臟病人。另外我國腎臟病中醫世家，著名腎病專家，廣州華興康復中醫院腎內科主任何愛軍教授在有關腎臟方面的研究目前已經形成強大的技術優勢，在國內都有很大的影響。據有關機構調查顯示中國60歲以上老年人群中慢性腎臟病患病率現已高達36%。儘管慢性腎臟病人群患病率很高，但公眾對此普遍知之甚少，人群知曉率不超過10%。廣州華興康復中醫院專家何愛軍提醒說，由於許多慢性腎臟病患者早期癥狀不明顯，因此定期健康查體是早期發現慢性腎臟病最簡單有效的方法。經常浮腫、腰酸、小便泡沫多、夜尿多的人要及時到醫院腎臟病專科檢查。

老年人腎臟衰老非常快

廣州華興康復中醫院的何愛軍主任表示，隨著慢性腎臟病等發病率的卻逐年上升,特別是老年人群慢性腎臟病發病率明顯升高,65歲以上人群中11%患有3級以上的慢性腎臟病,大多數3級以上的患者將發展至尿毒症。腎臟是受衰老影響最明顯的器官之一,也是功能減退最快的器官之一。正常人一般30歲以後隨著年齡的增長,腎臟大小、重量均逐漸減輕,重量可以從30歲時的150-200g減少至90歲的110-150g,90歲時腎臟的體積較年輕時可減30-40%;從50歲開始,大約每10年,體積就減少10%。組織學上可以觀察到老年人的腎單位數量減少,體積減小;到80歲左右,腎單位從100萬減少至60萬左右。由於藥物及其代謝產物主要由腎臟排出,而藥物的排泄與腎小球濾過率密切相關。老年人腎功能減退使機體對藥物的吸收、轉運、分布、代謝及排泄等與年輕人不同,使用的藥物種類越多,副作用的發生率越高。因此有人提出,60歲以上患者,每增加1歲,藥物劑量應減少1%。

老年腎臟病比較隱秘和難以發現

一方面是老年患者錯誤地把腎病表現誤認為是正常的老化現象,不予以重視;另一方面由於疾病的不典型性而忽略了原發病如高血壓、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等對腎臟的影響。老年腎臟疾病的臨床表現與青年人有所不同,腎病綜合征是老年人腎臟疾病的常見表現。低蛋白血症往往很顯著,發生高血壓、腎功能減退機會較多。無癥狀尿檢異常約佔20%,由於癥狀隱匿,若不定期體檢,這些癥狀往往容易被忽視。

廣州華興康復中醫院腎病何愛軍教授介紹中醫整體功能代償療法之優勢：

中醫認為，人體是一個相互聯繫的整體，身體的各個部分和器官也不是孤立的，是相互聯繫在一起的，所以在治療疾病方面也要有整體觀念，不能只見局部，不見整體;也不能只見整體，不見局部。中醫治療疾病的整體觀念原則，具體應用時主要體現在診斷、藥方和劑量三個方面，它要求這三個方面都要堅持整體觀念，具體來說：

(1)診斷上的整體觀念。中醫認為人體是一個完整的、相互聯繫的整體。身體的某處發生病痛，不能簡單地就事論事，只檢查疼痛的部位。對身體的其他部位也要做詳細的檢查，此處的病痛可能是別的部位的病變所致。比如各種體表的組織器官的病變可能是體內臟腑發生病變導致的。另外，也不能只對全身進行檢查，而不檢查發生病變的部位，這樣做也是十分不科學的。總之，中醫對疾病的診斷是既關注整體也兼顧局部。

(2)藥方上的整體觀念。中醫的整體觀念對開出的藥方具有指導意義，中醫的藥方特別重視主葯和輔葯的組合。中醫在開藥方時，既對主要病症開出藥方，還兼顧到了次要疾病，並針對它開出藥方;另外，還注意到每種藥物的毒性和副作用，一般採用相制性配伍方法。

(3)劑量上的整體觀念。中醫在藥物的用量方面也堅持整體的觀念，不是片面強調疾病的需要，還注意到對整個身體的虛實所產生的影響。比如一些慢性疾病，只能用小劑量的藥物來慢慢治療，不能過分求快而增加藥物的用量，這樣可能會適得其反，不僅不能更快地治癒疾病，可能還會加重患者的病情，更有甚者，可能還會引起身體別處的不適。

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