ABCDEFG七原則嚴防糖尿病併發症，不將就！看看你做到了嗎？

糖尿病患者一旦確診，不僅要關注血糖管理的問題，還包括血壓、血脂、心腦血管、腎臟、眼底等併發症的管理。須知一旦發生糖尿病便不可逆轉，只有做好糖尿病併發症的防治工作，才能讓糖尿病對生活的影響降至最低。

如果能做到防治糖尿病併發症的ABCDEFG這7個原則，想必是極好的！

A.監測—糖化血紅蛋白

有些糖友只憑感覺服藥，忽略病情監測。如果只憑感覺服藥，不監測血糖，就不能及時發現血糖控制不好的情況，可能會發生血糖波動，帶來更多併發症風險，加重病情。因此血糖監測，不能胡來，定期監測糖化血紅蛋白， 馴服不聽話的血糖，不讓「甜蜜」成為負擔。

HbA1C的測定可判斷2-3個月內的血糖控制水平，理想的血糖控制要求HbA1C

B.定期監測——血壓

糖尿病和高血壓患病率均隨年齡而增長，二者像孿生兄弟一樣，一個出現的同時往往伴隨著另一個的現身，高血糖的同時也更易罹患高血壓。糖尿病合并高血壓者患心血管疾病的危險則大大增加，大血管和微血管病的發生率也會顯著增加。糖尿病合并高血壓者降壓治療可以獲得更大的益處，降壓治療是減少和延緩糖尿病併發症的重要措施。

糖尿病合并高血壓患者應實施積極的降壓治療策略，血壓應控制在140/80毫米汞柱以下，超過目標水平應採用降壓藥物治療（不同患者有不同的目標值，需在醫生指導下治療）。

C.定期監測——LDL-C

心腦血管疾病是目前糖尿病患者致死、致殘的主要病因，血脂異常可以造成血管硬化，引起心肌梗死、腦卒中等嚴重的心腦血管疾病，血脂異常素有「沉默的殺手」之稱。因此血脂是控制糖尿病的另一個重要環節。

通常血脂指標包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。在這些成分中，膽固醇是導致血管硬化的「主犯」（膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱 「壞」膽固醇，是導致血管硬化的元兇；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)俗稱「好」膽固醇，適度升高可降低血管硬化的危險），而甘油三脂是「從犯」。

為了防範這位「沉默殺手」，糖友需每年至少檢查一次血脂水平，以便及時發現並治療異常的血脂，合并心血管高危因素者（指糖尿病合并高血壓、高血脂等），要使低密度脂蛋白膽固醇低於2.6mmol/L。

接受調脂藥物治療的患者，需要適當增加檢測次數，以便評估療效，調整藥物劑量，使血脂儘早達標，遠離「糖心」風暴。

不同病情的糖尿病患者，血脂的控制目標不同。糖友應該在醫生的指導下確定自己的血脂控制目標。

D.遵醫囑——按時用藥

生活中我們常會碰到以下情況：剛被診斷為糖尿病的朋友，很難接受自己得了病。有些糖友也常常抱有僥倖心理，或是對降糖藥物有不必要的抵觸和恐懼，希望通過單純的飲食加運動控制血糖，而不願接受藥物治療。而有些患者特別容易走極端，聽說胰島素效果好就以為自己注射胰島素是最好的。你認為正確的，事實或許並非如此？

醫生選擇藥物都是根據每個人的特點決定的。有些肥胖的患者可能不適合用胰島素，而有些患者如妊娠期的婦女，考慮到藥物對胎兒的影響，沒有別的選擇，只能用胰島素，但生完孩子後，也會使用口服藥。

其實，在糖尿病的任何階段，都需遵醫囑按時用藥進行糖尿病的治療，均有助於延緩糖尿病併發症的進展。總之，葯不能停，且葯不能隨心所欲地停，要遵醫囑按時用藥。

E.定期檢查——眼底

糖尿病眼底病變（包括白內障、青光眼等）在生活中很常見，且很多糖友的外在表現是不典型的，糖友萬不可通過自己的感覺或者癥狀做出判斷，要通過醫生的檢查才能確定。

因為糖尿病一經診斷，大約20%的患者已經有眼底的問題，隨著時間的延長，患病風險就會相應增加。

所以，建議所有的2型糖尿病患者一旦確診，就要檢查一次眼底，即使沒有問題，也要堅持每年查一次。如果出現問題，那需要半年甚至三個月查一次眼底。

F. 愛護雙腳——做好足部照護

糖尿病患者的足部保護是非常重要的，在日常生活中，每天都要洗腳，注意衛生。洗腳水不能太燙，若腳皮燙破，容易感染，且不易恢復。穿著合適的鞋襪，腳病及時治療，養成良好的衛生習慣。秋冬可為雙腳抹上潤膚膏，同時謹慎對待足療。這些都可以幫助遠離外傷導致的糖尿病足。

糖友還需要掌握判斷高危糖尿病足的方法。常見的判斷高危足的四個方法：摸有無足背動脈的正常搏動；查看足部是否有畸形生長的趨勢（如足弓加大、平足或者腳趾頭長歪）；既往是否曾有糖尿病足病史；可用10克的呢絨絲放在腳底，若糖友感受不到壓力，說明對10克的重量是沒有感知的。

出現以上任一情況，糖友都需高度重視，採取積極應對措施，以免發展成為糖尿病足，悔之晚矣！

G.定期檢查——腎臟病變

糖尿病腎病是糖尿病最危險的併發症之一，也是糖尿病主要死亡原因之一，大約1/3的死亡是糖尿病腎病導致的。在腎臟透析的比例中，追訴原因最多的是糖尿病腎病，約佔到40%，且糖尿病腎病所佔的比例越來越高。

糖尿病腎病表示糖尿病發展到相當嚴重的程度了，而糖尿病腎病出現浮腫，往往是血裡面大量的蛋白隨尿液排出。而每年至少檢查一次尿微量白蛋白是阻止病程發展的重要手段。

微量白蛋白尿檢測是當前國內外公認的早期診斷指標。微量白蛋白尿是指24小時尿或白天短期收集的尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h（20-200ug/min）。

建議所有2型糖尿病患者和病程3年以上的1型糖尿病患者應每年進行尿白蛋白排泄率（UAER）或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）篩選測定，增高者（UAER≥20ug/min或ACR≥30mg/g.Cr）6個月內複查，如UAER測定2次均在20-200ug/min或ACR30-300mg/g.Cr則提示早期糖尿病腎病，此期加強幹預治療有助於阻止病情進展或逆轉。

關於糖尿病的治療江湖中一直流傳著這麼一個傳說：管住嘴、邁開腿、用好葯，同時我們也要帶著「不將就」的信念，認真做好糖尿病自我管理，按照ABCDEFG這7個原則，迅速把握其「兵力和部署」，做到知己知彼。相信做到以上這些，糖友就可以不慌不忙，輕鬆當血糖管理的王中王啦！

糖尿病之友：你記住ABCDEFG都是什麼了嗎？你做到了嗎？

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