尿液是紅色的就是血尿嗎？

健康 09-23

關於血尿你要知道的真相

尿液是紅色的就是血尿嗎？

誰都知道，正常人的尿液是無色的或略呈黃色，排尿時也無不適。如果尿液變成紅色，恐怕每個人都會想到尿血。但事實上紅色的尿液並不都是血尿，因為醫學上規定的血尿是指尿中含有異常量的紅細胞。

如尿中不含紅細胞，只含有血紅蛋白，尿液同樣可為紅色，此時要稱為血紅蛋白尿。血紅蛋白尿是由於多量紅細胞在血管內溶解破壞所引起。但這種尿多呈紅葡萄酒色或醬紅色，較透明。不像血尿那樣鮮紅、稍混、有沉澱。

依據血尿時是否伴有疼痛或其他不適，臨床上又有痛性血尿與無痛性血尿之分。通常痛性血尿由泌尿道結石或炎症所引起。依據結石的位置又可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。

結石移動或排出的過程中，可損傷腎盂、輸尿管等，導致出血，同時出現腎絞痛。有時疼痛甚為劇烈。如血尿為泌尿系感染所致，則可伴有尿頻、尿急、尿痛表現。這些癥狀常促使患者就診問醫。

無痛性血尿是指無明顯不適癥狀的血尿。儘管無明顯癥狀，但卻提示更為嚴重的疾病存在。在老年人最常意味著泌尿系統的惡性腫瘤，如膀胱癌、腎癌、前列腺癌等。由於癌腫組織破潰出血，產生血尿。

有時血尿可自行停止，血量亦可不多，故而未予重視，等到多次發作、癥狀明顯時才就醫，結果貽誤了治療良機。因此，一旦出現無痛性血尿就應及時診治，除做尿常規檢查外，可行膀胱、腎臟的B超檢查。

無痛性血尿還有其他原因，如腎炎、血液系統疾病、重度高血壓病、腎結核等，有時服用抗凝藥物、磺胺類藥物也可產生無痛性血尿。

一般所說的血尿稱為肉眼血尿，因為用眼睛即可見到血色，此時出血量較大，有時肉眼觀察尿色正常，但顯微鏡檢查發現紅細胞超過正常量（每高倍視野＞3個紅細胞），醫學上稱為鏡下血尿。當出血量很大時，甚至可尿出血塊或血塊堵塞膀胱口，排出困難、膀胱脹滿，此時應急送醫院處治。

由於出血量少時肉眼不能發現，因此有條件時應定期檢查尿常規，尤其是有過肉眼血尿史或泌尿系腫瘤手術史的患者。

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